بررسي ميزان بقا و فاكتور هاي مرتبط با آن در مبتلايان به انفاركتوس ميوكارد مراجعه كننده به بيمارستان توحيد سنندج در سال 1403 ؛ يك مطالعه كوهورت گذشته نگر

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

پزشكي

مقدمه: انفاركتوس حاد ميوكارد (AMI)، به‌ويژه انواع STEMI و NSTEMI، همچنان از علل اصلي مرگ‌ومير و ناتواني قلبي–عروقي است و داده‌هاي بومي در مورد بقا و پيامدهاي طولاني‌مدت در ايران محدود است. اين مطالعه با هدف تعيين ميزان بقا و شناسايي عوامل مرتبط با مرگ، نارسايي قلبي و نياز به استنت در بيماران مبتلا به ACS انجام شد. مواد و روشها: اين پژوهش كوهورت گذشته‌نگر بر روي 803 بيمار مبتلا به سندرم حاد كرونري بستري در بيمارستان توحيد سنندج در سال 1403 انجام شد. پس از حذف بيماران با مرگ در بيمارستان و موارد از دست‌رفته در پيگيري، 606 نفر وارد تحليل بقا شدند. پيامد اوليه، مرگ 18ماهه پس از ترخيص و پيامدهاي ثانويه شامل نارسايي قلبي و كارگذاري استنت كرونري بود. تحليل بقا با روش Kaplan–Meier و آزمون Log-rank و تحليل چندمتغيره با مدل رگرسيون كاكس انجام شد. يافته ها: طي پيگيري 18ماهه، 98 مورد مرگ (16/1٪) رخ داد و بقاي كلي 18ماهه 78/43٪ (فاصله اطمينان 95٪: 73/33–82/63) برآورد شد. در مدل نهايي كاكس، سن بالاتر (HR=3/76)، سابقه مصرف سيگار (HR=1/67)، ديابت (HR=1/92) و سابقه بيماري قلبي زمينه‌اي (HR=2/68) با افزايش مستقل خطر مرگ، و سابقه پرفشاري خون با كاهش نسبي خطر (HR=0/62) همراه بودند. بروز 18ماهه نارسايي قلبي 17/2٪ و بقاي بدون نارسايي 68٪ بود و تنها الگوي ECG (STEMI در مقابل NSTEMI/MI نامشخص) پيش‌بين مستقل نارسايي قلبي بود. حدود 21/5٪ بيماران در طول پيگيري نياز به استنت داشتند و STEMI و سابقه بيماري قلبي قوي‌ترين پيش‌بين‌هاي نياز به رواسكولاريزاسيون مجدد بودند. نتيجه گيري: در بيماران مبتلا بهACS ، سن بالا، ديابت، مصرف سيگار و سابقه بيماري قلبي، محور اصلي پروفايل پرخطر مرگ 18ماهه را تشكيل مي‌دهند، در حالي‌كه الگوي STEMI و سابقه بيماري قلبي، بيماران را در معرض خطر بيشتر نارسايي قلبي و نياز به استنت قرار مي‌دهد. اين نتايج بر لزوم تقويت پيشگيري ثانويه تهاجمي و پيگيري ساختارمند در اين زيرگروه‌هاي پرخطر تأكيد مي‌كند. كلمات كليدي: انفاركتوس حاد ميوكارد؛ سندرم حاد كرونري؛ آناليز بقا؛ رگرسيون كاكس؛ نارسايي قلبي؛ استنت كرونري؛ ديابت

237061

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

پزشكي

پزشكي

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

محمد خالد نقشبندي، يوسف مرادي