عنوان
بررسي پروفايل آنتي بيوتيكي و فراواني ژن هاي بتالا كتاماز كلاس Aدر پروتئوس ميرابيليس جدا شده از بيماران داراي سنگ كليه در كركوك
نويسنده اصلي
فوزي فاضل، مجمود
محل تحصيل
دانشگاه علوم پزشكي كردستان
رشته تحصيلي
ميكروب شناسي
چكيده
زمينه و هدف: عفونت هاي دستگاه ادراري (UTIs) ناشي از پروتئوس ميرابيليس، به دليل عوامل بيماري زاي اين باكتري و افزايش مقاومت ضد ميكروبي، يك نگراني قابل توجه در سلامت عمومي، به ويژه در بيماران مبتلا به سنگ هاي ادراري و كليوي است. اين مطالعه با هدف ارائه يك تجزيه و تحليل جامع اپيدميولوژيك، فنوتيپي و مولكولي از جدايه هاي پروتئوس ميرابيليس از بيماران مبتلا به عفونت هاي ادراري مرتبط با سنگ در كركوك، عراق، براي درك الگوهاي مقاومت محلي و مكانيسم هاي ژنتيكي زمينه اي آنها انجام شد.
مواد و روش ها: در اين مطالعه مقطعي، تمام جدايه هاي غير تكراري P. mirabilis از بيماران مبتلا به سنگ هاي ادراري يا كليوي در دو مركز پزشكي اصلي در كركوك بين ژوئن تا نوامبر 2024 جمع آوري شدند. حساسيت ضد ميكروبي با استفاده از روش انتشار ديسك در برابر 14 آنتي بيوتيك تعيين شد. توليد فنوتيپي ESBL با استفاده از آزمون انتشار ديسك تركيبي (CDDT) تأييد شد. شيوع مولكولي ژن هاي ESBL blaTEM، blaSHV و blaCTX-M با استفاده از واكنش زنجيره اي پليمراز (PCR) شناسايي شد. همبستگي آماري بين ژن ها و مقاومت فنوتيپي با استفاده از آزمون Chi-Square ارزيابي شد.
يافته ها: در مجموع 100 جدايه غير تكراري P. mirabilis جمع آوري شد. طبق اطلاعات دموگرافيك ما، ميانگين سني بيماران 40.5±12.0 سال بود كه با كمي غلبه مردان (52٪) همراه بود. شيوع بالايي از سويه هاي مقاوم به چند دارو (MDR) مشاهده شد (63٪) و 46٪ از جدايه ها به عنوان توليدكنندگان فنوتيپي ESBL تأييد شدند. آزمايش حساسيت ضد ميكروبي، مقاومت گسترده اي را در برابر آنتي بيوتيك هاي رايج، از جمله سفترياكسون (95٪) و آموكسي سيلين/كلاوولانيك اسيد (82٪) نشان داد، در حالي كه حساسيت براي مروپنم (88٪)، جنتامايسين (75٪) و آميكاسين (75٪) همچنان بالا بود. تجزيه و تحليل مولكولي، blaTEM را به عنوان شايع‌ترين ژن (85٪) و پس از آن blaSHV (45٪) و blaCTX-M (39٪) شناسايي كرد. همبستگي قوي و آماري معني داري بين وجود ژن blaTEM و مقاومت به سفپيم (0.001=P) و نيتروفورانتوئين (0.002=P) مشاهده شد.
نتيجه‌گيري: اين مطالعه شيوع بالاي P. mirabilis توليدكننده MDR و ESBL را در بيماران مبتلا به سنگ‌هاي ادراري در كركوك عراق نشان مي دهد. همبستگي قوي ژنوتيپ-فنوتيپ بين ژن blaTEM و مقاومت آنتي بيوتيكي، اين ژن را به عنوان عامل اصلي مقاومت در منطقه تأييد مي‌كند. اين يافته ها پيامد هاي باليني فوري دارند و نياز فوري به ارزيابي مجدد دستورالعمل هاي درماني تجربي و ترويج استفاده از عوامل جايگزين مانند كارباپنم ها و آمينوگليكوزيد ها را براي مبارزه با تهديد رو به افزايش مقاومت ضد ميكروبي برجسته مي‌كنند.
كلمات كليدي: پروتئوس ميرابيليس، مقاومت آنتي بيوتيكي، عفونت هاي دستگاه ادراري، سنگ هاي ادراري، ESBL، عراق
شماره ركورد
236907
شهر محل تحصيل
دانشگاه علوم پزشكي كردستان
گرايش رشته تحصيلي
ميكروب شناسي
دانشكده
پزشكي
دانشگاه
دانشگاه علوم پزشكي كردستان
استاد راهنما
خليل عزيزيان، صلاح زين العابدين