بررسي تأثير پروپوليس ايراني بر كبد چرب ناشي از مصرف تاموكسيفن در بيماران مبتلابه سرطان پستان: يك مطالعه كار آزمايي باليني دو سو كور

زمينه و هدف: سرطان پستان شايع ‌ترين سرطان در بين زنان است و ميزان بروز آن سالانه دو ميليون مورد در سراسر جهان است. تاموكسيفن، يك تعديل‌كننده انتخابي گيرنده استروژن است كه در سال 1977 توسط سازمان غذا و داروي ايالات‌متحده به‌عنوان درمان كمكي سيستميك در سرطان پستان اوليه با گيرنده استروژن مثبت تاييد شد. تاموكسيفن مي تواند نرخ بقاي بدون بيماري و بقاي كلي بيماران مبتلابه سرطان پستان را در تمام مراحل افزايش و ميزان عود موضعي را كاهش دهد. عليرغم اثرات مفيد تاموكسيفن، عوارض جانبي متعددي ناشي از مصرف آن در بيماران مبتلابه سرطان پستان گزارش ‌شده است. كبد چرب يك اثر نا مطلوب شناخته ‌شده تاموكسيفن است. پروپوليس به دليل برخي از عملكرد هاي بيولوژيكي به ‌عنوان يك مكمل غذايي در درمان سرطان مورد توجه قرارگرفته است. همچنين پروپوليس به‌ عنوان يك عامل ضد التهابي جديد ممكن است يك كانديد اميدواركننده براي درمان كبدچرب غير الكلي باشد. بنابراين اين پروژه تحقيقاتي با هدف تأثير مصرف روزانه كپسول خوراكي پروپوليس ايراني به مدت سه ماه بر بهبود كبد چرب و عملكرد كبد با بررسي تغييرات آنزيم هاي كبدي در بيماران مبتلابه سرطان پستان مبتلابه كبد چرب ناشي از مصرف تاموكسيفن طراحي شد. مواد و روش ها: در اين مطالعه تعداد 60 نفر از بيماران مبتلابه سرطان پستان اوليه كه تحت درمان با تاموكسيفن هستند و تشخيص كبد چرب بر اساس يافته هاي سونوگرافي و افزايش آنزيم هاي كبدي در آن‌ ها تاييد شده است، به ‌طور تصادفي در دو گروه قرار مي گيرند. در گروه اول افراد به مدت سه ماه روزانه دو عدد كپسول خوراكي پروپوليس ايراني (500 ميلي گرم) دريافت مي كنند و در گروه دوم بيماران با همين روال پلاسبو دريافت خواهند كرد. در پايان دوره مداخله، شركت كنندگان جهت بررسي گريد كبد چرب مجدد تحت سونوگرافي قرار خواهند گرفت. همچنين سطح سرمي آنزيم ‌هاي كبدي و پروفايل چربي در ابتدا و انتهاي مطالعه در افراد اندازه گيري خواهند شد. در نهايت نتايج به ‌دست‌ آمده در بين دو گروه با هم مقايسه خواهند شد. يافته ها: نتايج حاصل از اين مطالعه نشان داد قبل از شروع مداخله سطح سرمي كلسترول (P=0/03) و تري گليسريد (P=0/02) در افراد گروه كنترل به طور معني داري بيشتر از گروه مداخله بود. همچنين گريد كبد چرب در افراد دو گروه مورد بررسي با هم اختلاف معني داري نشان داد به طوري كه در افراد گروه مداخله (پروپوليس)، گريد كبد چرب نسبت به افراد گروه كنترل (پلاسبو) به طور معني داري بالاتر بود (P=0/01) در مقايسه سطح سرمي ساير ماركرها بين دو گروه اختلاف آماري معني داري مشاهده نشد (‎>0/05 P ). پس از سه ماه مداخله سطح سرمي تري گليسريد در افراد گروه دريافت كننده پروپوليس به طور معني داري كاهش نشان داد ( 0/001 P =) همچنين بر اساس يافته هاي سونوگرافي در پايان مداخله گريد كبد چرب در اين گروه نسبت به ابتداي مطالعه كاهش قابل ملاحظه اي نشان داد ( <‎ P 0/001 ). در گروه پلاسبو سطح سرمي فريتين ( P =0/01) ، HDL( P =0/03) ، ESR( P=0/001) و(P= 0/007) CRP بعد از گذشت سه ماه به طور معني داري كاهش نشان دادند. سطح سرمي تري گليسريد پس از سه ماه مصرف پروپوليس در افراد گروه مداخله حدود %11 كاهش نشان داد درحاليكه در افراد گروه كنترل حدود %4 افزايش نشان داد. اختلاف تغييرات نسبي در سطح اين فاكتور بين دو گروه معني دار بود ( P =0/001 ). گريد كبد چرب نيز پس از سه ماه مصرف پروپوليس در افراد حدود %33 كاهش نشان داد درحاليكه در افراد گروه كنترل هيچ تغييري مشاهده نشد. در مقايسه تغييرات نسبي گريد كبد چرب بين دو گروه اختلاف آماري معني داري مشاهده شد ( P <‎0/001 ). در گروه كنترل ميزان ESR در پايان مطالعه حدود %33 كاهش نشان داد و نسبت به سطح كاهش در گروه مداخله (%18) معني دار بود ( P =0/04 ). در مقايسه درصد تغييرات نسبي ساير فاكتورهاي اندازه گيري شده در بين دو گروه اختلاف آماري معني داري مشاهده نشد ( ‎> 0/05 P ). نتيجه گيري: داده هاي اين مطالعه نشان داد كه مصرف پروپوليس منجر به كاهش سطح سرمي تري گليسيريد پس از سه ماه مصرف شد. گريد كبد چرب نيز پس از سه ماه مصرف پروپوليس در افراد كاهش نشان داد. علاوه بر اين در گروه كنترل ميزان ESR در پايان مطالعه كاهش نشان داد و نسبت به سطح كاهش در گروه مداخله معني دار بود. كلمات كليدي: سرطان پستان؛ تاموكسيفن؛ كبدچرب؛ پروپوليس

236541

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

داخلي

پزشكي

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

بايزيد قادري، وحيد يوسفي نژاد