مقايسه شاخص هاي قلبي و عروق كرونر در تب هاي التهابي حاد كودكان با معيار هاي ناحيه اي نرمال در بيمارستان بعثت سننندج در سال هاي 1399 تا 1402

مقدمه: سندرم التهابي چند سيستمي در كودكان (MIS-C) يك اختلال پس از التهاب تأخيري است كه با عفونت قبلي با سندرم حاد تنفسي شديد كروناويروس مرتبط است. در ابتدا، MIS-C بسيار شبيه به بيماري كاوازاكي (KD) ، يك واسكوليت سيستميك تب‌دار كودكان كه مي‌تواند منجر به ايجاد آنوريسم عروق كرونر شود، توصيف مي‌شد. در حالي كه KD و MIS-C هر دو اختلالات التهابي هستند، اين دو بيماري از نظر ويژگي‌هاي اپيدميولوژيك، باليني، ايمونولوژيك و پاتولوژيك با هم تفاوت دارند. ويژگي‌هاي باليني و آزمايشگاهي MIS-C بيشتر از KD با سندرم شوك سمي مرتبط است، كه درك پاتوژنز و رويكردهاي درماني بالقوه را ممكن مي‌سازد. لذا هدف از انجام اين مطالعه مقايسه شاخص هاي قلبي و عروق كرونر در تب هاي التهابي حاد كودكان با معيار هاي ناحيه اي نرمال در بيمارستان بعثت سننندج در سال هاي 1399 تا 1402 بوده است. روش‌ كار: اين مطالعه به صورت مورد شاهدي به بررسي پرونده بيماران تب دار در سالهاي 1399 تا 1402 در بيمارستان بعثت پرداخته شد. بيماران واجد شرايط در دو گروه مورد ( 55 نفر) و شاهد (123 نفر) براي شركت در مطالعه مورد بررسي قرار گرفتند. گروه مورد از بين بيماران تب دار مراجعه كننده به بيمارستان بعثت كه در بخش قلب و عفوني بستري شده اند انتخاب شد و گروه شاهد از بين كودكان بستري در بخش قلب بيمارستان بعثت بصورت تصادفي انتخاب شدند. سپس، اطلاعات و مشخصات دموگرافيك و ساير شاخص هاي اين بيماران را در چك ليست پيوست شده ثبت شد. بعد از جمع آوري اطلاعات داده هاي بدست آمده وارد نرم افزار SPSS27 شده و مورد بررسي قرار گرفت. نتايج: نتايج نتايج نشان داد ميانگين سن كودكان 6.17 سال ، ميانگين وزن كودكان 24.23 كيلوگرم و ميانگين قد كودكان 118.83 سانتي متر و 117 نفر (%67.7) از كودكان پسر و 61 نفر (%32.3) دختر بوده است. 24 نفر (%13.5) از كودكان داراي سندرم التهابي چند سيستمي MISC و 40 نفر (22.5 %) با بيشترين فراواني داراي كاوازاكي نوع Like بوده است. 44 نفر (%30.9) از كودكان داراي ESR و 36 نفر (%20.2) از كودكان داراي CRP بالا بوده است. نتايج نشان داد كه ميزان Wbc در 29.8 درصد ، HB 15.7 درصد، PLT در 22.4 درصد و ALB در 7.3 درصد، LFT در 12.4 درصد، TROP در 4 درصد و COAG در 1.2درصد غير طبيعي بوده است. نتايج تحليلي نشان داد بين ميانگين يافته هاي اكوكارديوگرافي و پارامترهاي خوني در دو گروه شاهد و مورد تفاوت معني دار آماري وجود دارد (0.05 P<‎). نتيجه‌گيري: درگيري قلبي مهمترين تظاهر بيماري كاوازاكي ميباشد. التهاب عروقي در بيماري كاوازاكي ابتدا عروق كوچك را درگير ميكند، سپس در هفته دوم و سوم بيماري گرفتاري در عروق متوسط و ديلاتاسيون آنوريسمال عروق كرونر رخ ميدهد. آنوريسم عروق كرونري در 20 الي 25 درصد بيماران كه طي 10 روز اول از شروع تب درمان نشده اند با اكوكارديوگرافي دو بعدي قابل مشاهده است. در بيماري كاوازاكي تست هاي آزمايشگاهي مشخصا نمايانگر پاسخ التهابي حاد است كه با لكوسيتوز، ارجحيت نوتروفيل و شيفت به چپ مشخص ميشود. نتايج مطالعه ما نشان داد پارامترهاي آزمايشگاهي و يافته هاي اكوكارديوگرافي در بيماران داراي تب هاي التهابي و بيماران بدون تب كاملا تفاوت معني دار داشته است لذا توصيه ميشود بررسي اوليه قلبي در ارزيابي بيماران مشكوك به كاوازاكي ناكامل، كلمات كليدي: شاخص هاي قلبي و عروق كرونر، تب هاي التهابي حاد ، كودكان

236039

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

پزشكي

پزشكي

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

محسن شهيدي