عنوان
بررسي عملكرد بيماران واجد شرايط تزريق داروي رتپلاز (RTPA) طي سه ماه بعد از تزريق در بيمارستان كوثر سنندج در سال هاي 1403 و 1404
نويسنده اصلي
بزرگي، علي
محل تحصيل
دانشگاه علوم پزشكي كردستان
رشته تحصيلي
پزشكي
چكيده
زمينه و هدف: سكته مغزي ايسكميك يكي از شايع‌ترين علل ناتواني و مرگ‌ومير در سطح جهان به شمار مي‌رود. درمان ترومبوليتيك با رتپلاز (rtPA) تنها درمان تأييدشده در مرحله حاد اين بيماران است، اما تجويز آن با محدوديت‌هاي زماني و خطر بروز عوارض همراه است. اين مطالعه با هدف بررسي عملكرد نورولوژيك بيماران پس از تزريق رتپلاز طي سه ماه و ارزيابي عوامل مرتبط با پيامدهاي درماني در بيمارستان كوثر سنندج انجام شد.
مواد و روش ها: مطالعه حاضر به‌صورت مقطعي-تحليلي و به‌صورت گذشته‌نگر بر روي 33 بيمار دچار سكته مغزي ايسكميك كه طي سال‌هاي 1403 و 1404 واجد شرايط دريافت رتپلاز بودند، انجام شد. داده‌هاي دموگرافيك، باليني، آزمايشگاهي، يافته‌هاي تصويربرداري، و شاخص‌هاي عملكرد نورولوژيك NIHSS) و (MRS استخراج و تحليل شد. براي بررسي ارتباط ميان متغيرها از آزمون كاي‌اسكوئر و آزمون دقيق فيشر استفاده گرديد.
نتايج: ميانگين سني بيماران 68.06 سال و ميانگين NIHSS اوليه 14.73 بود. طي سه ماه، ميانگين NIHSS به 4.92 كاهش يافت كه نشانگر بهبودي نورولوژيك بود. مرگ‌ومير در 21.2٪ و خونريزي در 36.4٪ بيماران مشاهده شد NIHSS. اوليه بالا، قند خون بالاي 216، يافته‌هاي malignant MCA در MRI و نمره ASPECT كمتر از 6 به‌طور معنادار با افزايش خونريزي و مرگ مرتبط بودند (P<0.05). در مقابل، تزريق دارو در كمتر از 180 دقيقه و NIHSS اوليه متوسط با بهبودي بهتر همراه بودند. ارتباط معناداري ميان متغيرهايي نظير Door-to-Needle، Door-to-CT و فشار خون اوليه با پيامدها مشاهده نشد.
نتيجه‌گيري: رتپلاز در صورت تجويز به‌موقع (زير 3 ساعت) و در بيماران با شدت متوسط سكته، منجر به بهبود نورولوژيك قابل توجهي مي‌شود. با اين حال، شدت بالاي سكته NIHSS) بالا(، قند خون بالا، و يافته‌هاي تصوير برداري به صورت درگيري malignant mca و ASPECT زير 6 پيش‌آگهي منفي قابل توجهي دارند. يافته‌هاي اين مطالعه مي‌تواند در بهينه‌سازي غربالگري بيماران كانديد ترومبوليز و كاهش عوارض درمان مؤثر باشد.
واژگان كليدي: سكته مغزي ايسكميك؛ رتپلاز؛ NIHSS؛ خونريزي داخل جمجمه؛ Door-to-Needle؛ ASPECT؛ MRI مغزي؛ ترومبوليتيك تراپي
شماره ركورد
235250
شهر محل تحصيل
دانشگاه علوم پزشكي كردستان
گرايش رشته تحصيلي
پزشكي
دانشكده
پزشكي
دانشگاه
دانشگاه علوم پزشكي كردستان
استاد راهنما
هانا مكروني، منا احمدي