بررسي پيامد تزريق سم بوتولينيوم به روش بين اسفنكتريك تحت هدايت سونوگرافي در درمان شقاق مزمن مقعدي

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

جراحي عمومي

زمينه و هدف: شقاق مقعدي يك پارگي خطي يا بيضي شكل در مجراي مقعدي است كه درست از زير خط دندانه اي شروع شده و تا لبه مقعدي ادامه مي يابد. شقاق مقعد مي تواند حاد يا مزمن باشد. يكي از درمان هايي كه براي درمان شقاق مزمن استفاده مي شود، استفاده از سم بوتولينيوم است. هدف از اين مطالعه تعيين پيامدهاي تزريق سم بوتولينيوم در بيماران مبتلا به شقاق مزمن به صورت بين اسفنكتريك است. مواد و روشها: در اين مطالعه ي كوهورت آينده نگر، بيماران با سن زير 18 سال، ابتلا به شقاق حاد، هموروئيد، فيستول، آبسه و انجام جراحي قبلي شقاق از مطالعه خارج و كليه بيماران با معيار سن بالاتر از 18 سال و مبتلا به شقاق مزمن وارد مطالعه شدند و به صورت بين اسفنكتريك تحت تزريق سم بوتولينيوم قرار گرفتند. اطلاعات بيماران شامل سن، جنس، محل شقاق، عامل شقاق، پاسخ كامل به درمان، پاسخ نسبي به درمان، مقاوم به درمان و عود مورد بررسي قرار گرفت. در نهايت تمام اطلاعات بيماران در برنامه SPSS نسخه 21 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته¬ها: در اين تحقيق 3/63% نمونه ها زن و 3/33% مرد بودند، ميانگين سن 5/10+47/41 سال بود. در بين نمونه هاي مورد مطالعه 7/56%يبوست و 3/43% اسهال داشتند. در 3/3% موارد محل شقاق اينترنال، 40% اينتريول و 7/56% پوستريول بود. علائم مشاهده شده در بيماران 2/56% درد، 7/24% خونريزي، 5/13% سختي دفع و 6/5% عدم دفع كامل بود. در بيشتر موارد علائم درد و خونريزي با يكديگر و در يك مورد فقط درد مشاهده شد. در بين نمونه ها، 20% درد، 3/3% هماتوموم و 3/3% درد و هماتوم مشاهده شد. در 3/73% بيماران هيچگونه عارضه اي مشاهده نشد. در دو هفته بعد از انجام مداخله 90% بهبودي كامل و 10% بهبودي نسبي مشاهده شد و هيچگونه شكستي مشاهده نشد. سه ماه بعد از انجام مداخله 7/76% بهبودي كامل، 20% بهبودي نسبي و 3/3% شكست مشاهده شد. شش ماه بعد از مداخله 7/56% بهبودي كامل، 3/23 % بهبودي نسبي و 20% شكست مشاهده شد. يافته هاي تحليلي مطالعه نشان داد ارتباط معني داري بين سن، جنسيت، عامل شقاق، محل شقاق، علايم بيماري و عوارض با پيامدهاي تزريق سم بوتولينيوم وجود ندارد(P > 0.005). نتيجه¬گيري: اين مطالعه نشان داد كه تزريق سم بوتولينيوم به روش بين اسفنكتريك در درمان بيماران مبتلا به شقاق مزمن مقعدي، با نرخ بهبودي بالا و عوارض جانبي كم همراه است؛ بنابراين، اسفنكتروتومي داخلي روش انتخابي براي درمان شقاق مزمن مقعد است. كلمات كليدي: شقاق مزمن مقعدي؛ سم بوتولينوم؛ اسفنكتروتومي شيميايي؛ بهبودي

232811

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

جراحي

پزشكي

دانشگاه علوم پزشکي کردستان

حسن معيري ، ناصر رحمان پناه