بررسي فراواني عفونت كلبسيلا پنومونيه در بيماران بخش مراقبت هاي ويژه (ICU) بيمارستان كوثر در سال 1402

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

پزشكي

زمينه و هدف: كلبسيلا پنومونيه يك پاتوژن فرصت‌طلب مهم است كه مسئول عفونت‌هاي بيمارستاني بوده و به بروز ميزان قابل توجهي از عوارض و مرگ‌ومير منجر مي‌شود. در بخش‌هاي مراقبت‌ ويژه، بروز ارگانيسم‌هاي گرم منفي مقاوم به چند دارو در سطح جهاني در حال افزايش است كه نيازمند كنترل شديد عفونت است. افزايش سريع CRKP و مقاومت آن به آنتي‌بيوتيك‌هاي آخرين خط درمان، گزينه‌هاي درماني را محدود و مديريت عفونت‌هاي MDR را به يكي از اولويت‌هاي اصلي حوزه سلامت تبديل كرده است. براي درك بهتر از ابعاد خطر اين عفونت و مقابله با آن، همچنين فهم ميزان ريسك آن براي بيماران بستري در ICU و پزشكان ضروري است كه ميزان شيوع اين عفونت را در بخش هاي مراقبت ويژه برآورد كنيم. بنابراين بر آن شديم تا مطالعه اي با هدف بررسي فراواني عفونت كلبسيلا پنومونيه در بيماران بخش مراقبت هاي ويژه بيمارستان كوثر سنندج انجام دهيم. مواد و روش ها: اين مطالعه به‌صورت مقطعي گذشته نگر و از نوع توصيفي تحليلي در طي سال 1402 با حجم نمونه 262 نفر بر روي بيماران بستري در ICU بيمارستان كوثر انجام و اطلاعات اين پژوهش از طريق بررسي پرونده و سوابق بيماران و تهيه چك ليستي از متغيير هاي مورد مطالعه از جمله مشخصات دموگرافيك، مدت زمان بستري و عواقب باليني جمع‌آوري گرديد. داده ها با نرم افزار SPSS نسخه 24 آناليز شد. نتايج: نتايج مطالعه حاضر نشان داد كه ميانگين سن بيماران 22.13± 57.35 و ميانگين شاخص توده بدني 6.61 ± 27.37 بوده كه 177 نفر (67.6%) از بيماران مرد و 85 نفر (32.4%) زن مي‌باشند. 155 نفر (59.2%) از بيماران با بيشترين فراواني به كلبسيلا پنومونيه مبتلا بوده اند. نتايج نشان داد اغلب بيماران به ترتيب به علت انفاركت مغزي 63 نفر (24%) ، Multiple trauma 53 نفر (20.2%) ، خونريزي داخل جمجمه 32 نفر (12.2%) ، سپسيس 28 نفر(10.7%) و پريتونيت 12 نفر (4.6%) در ICU بستري بوده اند. نتايج تحليلي نشان ميدهد ارتباط معني داري بين علت بستري با ابتلا به كلبسيلا پنومونيه وجود ندارد (0.093P:). 115 نفر (43.9%) ترخيص شده و 147نفر(56.1%) فوت كرده اند. نتايج تحليلي نشان ميدهد بين ابتلا به كلبسيلا پنومونيه و عاقبت باليني بيماران (0.042P:) و بين ابتلا به كلبسيلا پنومونيه و مدت زمان بستري (0.004P:) ارتباط معني داري وجود دارد. همچنين نتايج تحليلي نشان داد كه بين مقادير مدت زمان بستري با عاقبت باليني(0.006P: ) و بين سن با عاقبت باليني(0.001 P<) ارتباط معني داري وجود دارد. منبع كشت ميكروبيولوژيك اغلب بيماران مورد بررسي شامل 130 نمونه (49.6%)كشت ترشحات تراشه، 38 نمونه (14.5%) كشت ادرار ، 31 نمونه (11.8%) كشت ترشحات گلو و 24 نمونه (9.2%) كشت خون گزارش شده است. نتايج تحليلي ارتباط معني داري بين منبع نمونه كشت ميكروبيولوژيك با ابتلا به كلبسيلا پنومونيه نشان ميدهد (0.032P:). در اين مطالعه ارتباط معني داري بين جنس،بيماري زمينه اي، بيماري سيستم ايمني، مصرف داروي سركوب كننده ايمني و مصرف آنتي بيوتيك قبلي با ابتلا به كلبسيلا و يا با عاقبت باليني در بيماران نيافتيم. نتيجه‌گيري: اين مطالعه نشان‌دهنده نياز فوري به مديريت عفونت‌هاي مقاوم به چند دارو، به‌ويژه عفونت ناشي از كلبسيلا پنومونيه در ICU است. يافته‌ها نشان‌دهنده شيوع بالاي كلبسيلا پنومونيه بوده كه با اقامت طولاني‌مدت در ICU، مرگ و مير و استفاده از دستگاه‌هاي تهاجمي مرتبط است و اين نتايج همسو با مشاهدات جهاني است. همچنين، كشت‌هاي تراشه منبع اصلي عفونت بودند و اين موضوع بر لزوم كنترل دقيق عفونت، به‌ويژه در استفاده از تهويه مكانيكي تأكيد دارد. طراحي آينده‌نگر با پيگيري جامع بيماران مي‌تواند بينش‌هاي عميق‌تري درباره اثرات بلندمدت عفونت‌هاي MDR فراهم كرده و به بهبود استانداردسازي استراتژي‌هاي كنترل عفونت ICU كمك كند. واژگان كليدي: عفونت ؛ بخش مراقبت هاي ويژه(ICU)؛ كلبسيلا پنومونيه

232768

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

پزشكي

پزشكي

دانشگاه علوم پزشکي کردستان

محمد آزاد ماجدي، خالد رحماني