بررسي اپيدميولوژي سردرد در اورژانس بيمارستان پورسينا رشت در سال 1401- 1399

رشت

سردرد يكي از دلايل مراجعه به اورژانس است و علت 1 تا 4 درصد از تمام ويزيت¬هاي اورژانس مي¬باشد. سردردها به دو دسته اوليه و ثانويه تقسيم مي¬شوند. سردردهايي كه به دليل حساسيت بيش از حد به محرك¬ها و نه به علت ساير بيماري‌هاي زمينه‌اي بدن ايجاد مي‌شوند سردرد اوليه و سردردهايي كه ناشي از برخي بيماري‌هاي ارگانيك يا عفونت هستند سردرد ثانويه مي¬باشند. دربخش¬هاي اورژانس، تصميم¬گيري درمورد اوليه يا ثانويه بودن سردرد و تشخيص شرايط جدي تهديد كننده زندگي كه همراه با سردرد ظاهر مي¬شود و نياز به تشخيص و مراقبت پزشكي فوري دارد از اهميت زيادي برخوردار است. با توجه به محدود بودن مطالعات در رشت و اهميت بررسي اپيدميولوژيك مراجعين به اورژانس با شكايت سردرد مطالعه¬ي حاضر را با هدف بررسي اپيدميولوژي سردرد در اورژانس بيمارستان پورسينا رشت طراحي و اجرا گرديد. روش اجرا: در اين مطالعه توصيفي مقطعي گذشته¬نگر اطلاعات 365 بيمار مراجعه كننده به اورژانس بيمارستان پورسينا رشت با شكايت سردرد بررسي شدند. معيار ورود بيماران سن 18 سال به بالا و مراجعه به اورژانس با شكايت سردرد بود. معيار خروج از مطالعه نيز انتقال بين بيمارستاني بيمار، سردرد شكايت اصلي بيمار نبوده و يك علامت مرتبط بوده است، و ناقص بودن اطلاعات پرونده بيمار باشد. بيماراني كه در آن¬ها شكايت سردرد علامت مرتبط بوده و بيمار براي تشخيص علت اصلي نياز به بررسي¬هاي تخصصي داشت و به بيمارستان¬هاي مربوطه انتقال داده شده و نيز از آناليز حذف گرديدند. متغيرهاي سن، جنسيت، نوع سردرد، ماهيت سردرد، بيماري زمينه¬اي، علت سردرد، مدت سردرد، سابقه بستري، مدت بستري، فصل بستري، علايم همراه، Red Flags، داروهاي تجويز شده، نتيجه درمان و پيامد نهايي از پرونده بيمار استخراج و ثبت گرديد. نوع سردرد براساس اطلاعات پرونده كه به صورت سردرد اوليه (ميگرن Migraine، تنشن Tension و خوشه¬اي Cluster) مشخص شده بود استخراج شد. هم¬چنين سردردها درصورت وجود آسيب به سر و/ يا گردن، سردرد ناشي از عفونت، سردرد ناشي از اختلال عروق جمجمه يا گردن، سردرد به دليل اختلال داخل جمجمه¬اي غيرعروقي، سردرد به دليل اختلالات هموستاز و ... در پرونده بيمار به عنوان سردرد ثانويه ثبت گرديد. نتايج: در بيماران تحت مطالعه 5/81 درصد سردرد اوليه و 5/18 درصد سردرد ثانويه داشتند. ميانگين سن بيماران 5/46 سال بود. 8/48 درصد بيماران مرد و 2/51 درصد زن بودند. بيش¬ترين علت سردرد اوليه در بيماران تحت مطالعه ميگرن (8/54 درصد) و سردرد تنشن (30 درصد) مي¬باشد. بيش¬ترين علت سردرد ثانويه در بيماران تحت مطالعه عفونت، CVA و فشارخون بالا بود. بيش¬ترين علايم همراه در بيماران با سردرد اوليه تهوع (1/57 درصد)، استفراغ (9/42 درصد) و سرگيجه (0/19 درصد) و در سردرد ثانويه سرگيجه (8/37 درصد)، تهوع (8/25 درصد)، استفراغ (9/18 درصد) و Hemiparesis (0/9 درصد) بود. بيش¬ترين فراواني بررسي انجام شده براي تشخيص علت سردرد CT مغز و MRI بود. بيش¬ترين درمان در بيماران Morphine، Apotel و Pethidine بود. در اكثر بيماران درمان¬هاي تجويز شده موثر بود. شايع¬ترين Red Flags سن بالا (8/58 درصد) و استفراغ (9/27 درصد) بود. نتيجه¬گيري: بيش¬تر مراجعين با شكايت سردرد به اورژانس سردرد اوليه داشته و بيش¬ترين علت سردرد اوليه در بيماران ميگرن و سردرد تنشن بود. بيش¬ترين علايم همراه تهوع، استفراغ و سرگيجه بود. ميزان بروز سردرد در زنان بيش¬تر از مردان بود. شايع¬ترين Red Flags در بيماران مبتلا به سردرد ثانويه سن بالا و استفراغ بود. كلمات كليدي: اورژانس، سردرد اوليه، سردرد ثانويه

232696

علوم پزشكي گيلان