بررسي ارتباط اندازه دور كمر و امتياز متابوليك براي تعيين مقاومت به انسولين با ريسك ابتلا به بيماري عروق كرونر

رشت

زمينه و هدف: با توجه به نقش و اهميت وضعيت مقاومت به انسولين در پاتوژنز آترواسكلروز و درگيري عروق كرونري، ارزيابي آن به عنوان يكي از ريسك فاكتورهاي اصلي اين بيماري، روش¬هاي مختلفي جهت سنجش ميزان كاهش حساسيت به انسولين، كه بيشتر به عنوان مقاومت به انسولين محيطي شناخته مي¬شود، توسعه اقدامات غربالگري دقيق و حساس براي تشخيص مقاومت به انسولين در مراحل اوليه براي جلوگيري از عوارض قلبي متابوليك مورد توجه قرار گرفته است. بنابر مطالب ذكر شده و با توجه به اهميت باليني مقاومت به انسولين در پاتوژنز آترواسكلروز از يك¬سو و مشكلات سنجش روتين شاخص¬هاي تعيين مقاومت به انسولين مبتني بر انسولين شامل كلامپ هايپر انسولينميك- هيپوگليسميك، HOMA-IR، HOMA-B و سطوح انسولين ناشتاي پلاسمايي از سوي ديگر، در پژوهش حاضر، هدف ما ايجاد بررسي رابطه بين شاخص جايگزين براي سنجش عملكرد انسولين و مقاومت به انسولين غير مبتني بر انسولين به عنوان شاخص¬هاي جايگزين باليني ساده‌تر، ارزان‌تر و در دسترس تر با ريسك ابتلا به درگيري عروق كرونر قلب مي¬باشد. از اين رو در مطالعه حاضر قصد داريم ارتباط بين اندازه دور كمر و امتياز متابوليك براي تعيين مقاومت به انسولين ياMetabolic score for insulin resistance index METS–IR، شاخص¬تري گليسيريد- گلوكز ياTriglyceride glucose-body mass index TyG ، تري¬گليسيريد- گلوكز- شاخص توده بدني يا Triglyceride glucose-body mass index (TyG-BMI) ، نسبت تري¬گليسيريد بهHDL كلسترول يا TG/HDL با ريسك ابتلا به درگيري عروق كرونر را در بيمارستان حشمت شهر رشت در سال¬هاي 1398 تا 1401 مورد بررسي قرار دهيم مواد و روش¬ها: در اين مطالعه تحليلي مقطعي پس از انجام هماهنگي¬هاي لازم با مسئولين بيمارستان حشمت، اطلاعات لازم از پرونده بيماران استخراج خواهد گرديد. بدين صورت كه پرونده 1050 بيماري كه از فروردين ماه 1398 تا اسفند ماه 1401 جهت انجام آنژيوگرافي عروق كرونر به بيمارستان قلب حشمت مراجعه كرده¬اند مورد بررسي قرار گرفت و اطلاعات دموگرافيك، باليني، سابقه قبلي ابتلا به بيماري¬ها، مصرف داروها، اطلاعات تن سنجي شامل دور كمر، قد و وزن و داده¬هاي و بيوشيميايي و آزمايشگاهي شامل پروفايل ليپيدي (تري¬گليسيريد سرم، توتال كلسترول، (C-HDL)و (C-LDL) و قند خون ناشتا (FBS)به همراه ابتلا يا عدم ابتلا به بيماري عروق كرونر استخراج شد. در صورت ابتلا بيمار به بيماري عروق كرونر، شدت آن (تعداد رگ دچار تنگي) نيز مورد ارزيابي قرار گرفت و پس از مشورت با متخصص قلب و عروق ثبت شد. به طور خلاصه، ارزيابي ابتلا به بيماري عروق كرونر و شدت تنگي براساس نتايج آنژيوگرافي و توسط متخصص قلب بررسي شده و وجود تنگي بالاي %50 در عروق، شاخص ابتلا به بيماري كرونر و تنگي كمتر از %50 در عروق، شاخص عدم ابتلا به بيماري كرونر در نظر گرفته شد. نتايج: در اين مطالعه 421 بيمار CAD يا تنگي عروق كرونر كه براساس نتايج آنژيو گرافي داراي گرفتگي عروق كرونر بالاي 50 درصد و گروه كنترل هم 629 بيمار مبتلا به CAD كه براساس نتايج آنژيو گرافي گرفتگي عروق كمتر از 50 درصد بودند، مورد بررسي قرار گرفتند. يافته نشان داد كه بين دو گروه مورد و شاهد تفاوت معني¬داري از نظر جنسيت مشاهده نشد و بين دو گروه از نظر سطح تحصيلات تفاوت معني¬داري مشاهده گرديد به طوري¬كه در گروه مورد اكثريت افراد تحصيلات زير ديپلم و در گروه كنترل اكثريت تحصيلات كارشناسي داشتند سابقه مصرف سيگار، سابقه پرفشار خون و ابتلا به ديابت در گروه بيماران مبتلا به CAD به طور معني¬داري بيشتر از گروه كنترل بود. هم¬چنين سابقه مصرف سيگار، سابقه پرفشار خون و ابتلا به ديابت در گروه بيماران مبتلا به CAD به طور معني¬داري بيشتر از گروه كنترل بود متغيرهاي كمي شامل تري¬گليسريد ، قند خون ناشتا،TG.HDL ،TG.glucose.index.BMI و METS.IR در گروه مبتلا به CAD به طور معني¬داري بيشتر از گروه كنترل بودند و HDL هم به طور معني¬داري در گروه CAD پايين¬تر از گروه كنترل بود نتيجه¬گيري: در اين مطالعه به بررسي ارتباط اندازه دور كمر و امتياز متابوليك براي تعيين مقاومت به انسولين با ريسك ابتلا به بيماري عروق كرونر پرداخته شد و ارتباط بين متغيرهاي كمي شامل تري¬گليسيريد، قند خون ناشتا، TG.HDL، TG.glucose.index.BMI و METS.IR با تنگي عروق كرونر شناسايي شد. واژگان كليدي: عروق كرونر- مقاومت به انسولين، اندازه دور كمر

232626

علوم پزشكي گيلان