عنوان
بررسي عوامل مؤثر بر ميزان موفقيت عمل جراحي سنگ‌شكني درون اندامي (TUL) در مبتلايان به سنگ پروگزيمال حالب در بيمارستان رازي شهر رشت
محل تحصيل
بندرانزلي
چكيده
زمينه و هدف: ازآنجايي‌كه سنگ‌هاي پروگزيمال حالب شايع هستند و عمل جراحي TUL جز درمان‌هاي رايج براي اين بيماران است و همچنين با توجه به تغييرات اخير گايدلاين‌ها در درمان سنگ‌هاي پروگزيمال حالب و ارجحيت روش جراحي TUL بر ESWL و نبود مطالعات كافي در اين زمينه در سطح استان و كشور، ما نيز بر آن شديم تا عوامل مؤثر بر ميزان موفقيت عمل جراحي سنگ‌شكني درون اندامي (TUL) در مبتلايان به سنگ پروگزيمال حالب در بيمارستان رازي شهر رشت را بررسي كنيم.
مواد و روش‌ها: در اين مطالعه مقطعي- تحليلي تمام بيماراني كه در سال 1400 تا نيمه ي اول 1402 در بيمارستان رازي تحت TUL قرار گرفتند، وارد مطالعه شدند. بر اساس ليست بيماران، پرونده تمام بيماران از بايگاني اخذ شد و اطلاعات لازم استخراج گرديد و در چك ليستي كه توسط پژوهشگر به همين منظور تنظيم‌شده بود و شامل اطلاعات سن، جنسيت، شاخص توده بدني، هيدرونفروز قبل از عمل، بيماري زمينه‌اي، بيماري‌هاي اورولوژيك همراه، سابقه جراحي سنگ، سابقه ESWL قبلي در همان كليه، اندازه سنگ، محل سنگ، تعداد سنگ، نوع بيهوشي، استفاده از α بلاكر قبل از عمل، ميزان سرم مصرفي حين عمل، موفقيت عمل بر اساس stone free (پاك‌سازي از سنگ) شدن بيمار، استنت بعد از عمل، عوارض بعد از عمل، مدت‌زمان عمل و مدت بستري است، ثبت شد. آناليز داده‌هاي با استفاده از نرم‌افزار SPSS انجام‌شده است و سطح معناداري p<0.05 در نظر گرفته شد.در مطالعه ما موفقيت عمل جراحي TUL،با عاري شدن بيمار از سنگ و يا باقي مانده سنگ ≤ 4 و عدم موفقيت باقي مانده سنگ بالاتر از 4 ميلي متر و يا Migration سنگ حين عمل جراحي TULتعريف شده است.
نتايج: در اين مطالعه 147 بيمار موردبررسي قرار گرفتند كه از اين تعداد 106 نفر مرد بودند. ميانگين سني بيماران موردبررسي برابر با 47 سال با انحراف معيار 13 سال بود. در اين مطالعه ميزان موفقيت عمل جراحي (stone free) TUL در بين نمونه‌ها 61.9% گزارش شد. در بررسي تك متغيره علاوه بر اندازه سنگ و سابقه عمل جراحي، استفاده از بسكت نيز (73.2% در مقابل 47.7%) تاثير گذار بوده است. نتايج رگرسيون لوجستيك چندگانه به روش پس‌رونده نشان داد كه از بين متغيرهاي موردمطالعه تنها اندازه سنگ (P=0.001) odds ratio=0.893 CI95%=0.835-0.954 و همچنين سابقه عمل جراحي سنگ (P=0.015) Odds ratio=3.12 p=0.015 CI95%OR=1.25-7.82 از ديگر عوامل پيش‌بيني كننده جراحي TUL است.
نتيجه‌گيري: مطالعه‌ي حاضر نشان مي‌دهد كه جراحي TUL يك گزينه‌ي درماني مناسب براي سنگ‌هاي حالب فوقاني است. همچنين مطالعه‌ي حاضر نشان داد كه افراد با سنگ‌هاي فوقاني حالب با سايز كمتر و نيز باسابقه‌ي جراحي سنگ، كانديداي مناسب براي عمل جراحي TUL مي‌باشند. همچنين در بيماراني كه از بسكت حين عمل استفاده مي شود، ميزان موفقيت افزايش مي يابد.
واژگان كليدي: ليتوتريپسي، سنگ‌شكني درون اندامي، سنگ‌شكني برون اندامي، سنگ حالب
شماره ركورد
232524
دانشگاه
علوم پزشكي گيلان