بررسي فراواني عفونت با ويروس¬هاي CMV و EBV قبل از پيوند كبد در بيماران در ليست انتظار پيوند مراجعه¬كننده به مركز پيوند كبد بيمارستان رازي

رشت

زمينه و هدف: با توجه به روند افزايش محبوبيت پيوند كبد و استفاده از آن به عنوان يك روش درماني در بيماراني كه مبتلا به بيماري كبدي مي¬باشند، نياز به مراقبت¬هاي بيشتر در بيماران كانديداي پيوند قبل و بعد از پيوند مي¬باشد. طبق بررسي متون گذشته يكي از عواملي كه موجب بقاي پايين پيوند كبد در بيماران شده، عفونت¬هاي ويروسي از قبيل CMV و EBV مي¬باشد بررسي پيامد عفونت¬هاي ويروسي در پيوند كبد و بقاي آن مي¬تواند در افزايش زمان بقاي پيوند كبد و طول عمر بيماران موثر باشد. هدف از انجام اين مطالعه بررسي فراواني عفونت با ويروس هاي CMV و EBV قبل از پيوند در بيماران در ليست انتظار پيوند كبد مراجعه¬كننده به مركز پيوند كبد بيمارستان رازي بود. مواد و روش¬ها: در اين مطالعه مقطعي كه روش نمونه¬گيري به صورت سرشماري بود تمام موارد عفونت¬هاي ويروسي در بيماران پيوند كبد مراجعه كننده به مركز پيوند شهر رشت در يك بازه زماني 5 ساله ( از سال 1395 الي سال 1400) بررسي شد و از نتايج آرشيو بيمارستان اطلاعات مربوط به سن، جنس، شغل، ريسك فاكتور، بيماري¬هاي زمينه¬اي، مدت زمان گذشته از پيوند، و داروهاي مصرفي بعد از پيوند از پرونده¬هاي بيماران پذيرش¬شده در مركز پيوند استخراج شد. نتايج مربوط به بيماران پيوند كبد كه نتايج آن¬ها موجود باشد، وارد مطالعه شدند. نمونه بيماران با اطلاعات پرونده ناقص (اطلاعات مربوط به متغيرهاي اصلي) از مطالعه خارج شدند. نتايج مربوط به بررسي عفونت¬هاي ويروسي CMV و EBV از نتايج آزمايشگاه استخراج و گزارش گرديد. در اين مطالعه داده¬هاي جمع¬آوري¬شده، كدبندي شده و وارد نرم افزار 24SPSS شد. براي توصيف متغير‌هاي كمي از ميانگين و انحراف معيار و متغير¬هاي كيفي نيز با استفاده از تعداد و درصد توصيف شدند. سطح معناداري 05/0P< بود. نتايج: در اين مطالعه 34 نفر با ميانگين سني 18/12±92/48 سال مورد بررسي قرار گرفتند. براساس نتايج بدست¬آمده 40 نفر (7/59 درصد) مرد و مابقي زن بودند. براساس نتايج بدست آمده فراواني افراد كانديد پيوند كبد كهCMV، IgM و IgG مثبت داشتند به ترتيب 5 نفر ( 5/7 درصد) و 65 نفر ( 97 درصد) بود. هم¬چنين فراواني افراد كانديد پيوند كبد كهEBV، IgM و IgG مثبت داشتند به ترتيب 5 نفر ( 5/7 درصد) و 65 نفر ( 97 درصد) بود. براساس نتايج بدست آمده ميانگين سطح سرمي ويتامين D در CMV IgM منفي 17/17±72/30 و CMV IgM مثبت 07/22±12/55 بود. ميانگين سطح سرمي ويتامين D در CMV IgG منفي 94/54±35/44 و CMV IgG مثبت 17±36/32 بود. هم¬چنين ميانگين سطح سرمي ويتامين D در عفونت با ويروس EBV IgM تفاوت معنادار داشت (011/0=p). بطوري¬كه ميانگين سطح سرمي ويتامين D در CMV IgM مثبت بالاتر بود. طبق يافته¬هاي اين مطالعه ميانگين سطح سرمي ويتامين D در عفونت با ويروسEBV IgM) تفاوت معنادار نداشت. در نهايت طبق يافته هاي اين مطالعه ميزان ابتلاي به ويروس¬هاي CMV و EBV بر حسب جنسيت، آنزيم¬هاي كبدي، سطح سرمي كلسيم و سطح سرمي آلبومين تفاوت معنادار نداشته است. نتيجه¬گيري: نتايج حاصل از مطالعه ما نشان مي¬دهد كه ميزان بروز عفونت¬هاي CMV و EBV در بيماران تحت پيوند كبد 5/7 درصد مي¬باشد و ارتباط معناداري بين بروز اين عفونت¬ها با عوامل دموگرافيك وجود ندارد و تنها طبق يافته¬هاي اين مطالعه ارتباط معنادار با سطح سرمي ويتامين D مشاهده شده است.اين يافته¬ها نياز به برنامه مداوم و مناسب براي جلوگيري از عوارض مرتبط با عفونت از طريق تشخيص زودرس و درمان را تاييد مي¬كند و اين اقدامات براي داشتن پيامد مثبت در بيماران پيوند كبد ضروري است. واژگان كليدي: سايتومگالوويروس، اپشتين بار ويروس، پيوند كبد، گيرنده پيوند، دهنده پيوند

232469

علوم پزشكي گيلان