مقايسه پيامدهاي عمل جراحي نفروليتوتومي از راه پوست به روش كاملا خوابيده به پشت در بيماران مبتلا به سنگ كليه با پروفيلاكسي سفتي زوكسيم و سفازولين همراه با آمينوگليكوزيد ها بين سال هاي 1392 تا 1400

رشت

چكيده دراين مطالعه كوهورت –گذشته نگر از سال 1392 تا 1400، كليه بيماراني كه در بيمارستان هاي رازي، گلسار و پارس شهر رشت تحت عمل نفروليتوتومي از راه پوست به روش كاملا خوابيده به پشت قرار گرفته بودند، مورد مطالعه قرار گرفتند. نمونه گيري به روش نمونه برداري در دسترس انجام شد. بيماران بر اساس نوع انتي بيوتيك پروفيلاكسي مصرفي در دو گروه قرار گرفتند. گروه اول شامل بيماراني بود كه مقدار يك گرم سفازولين را 30 دقيقه قبل عمل جراحي و هر 6 ساعت طي و پس از عمل جراحي بصورت وريدي دريافت نموده اند. گروه دوم شامل بيماراني بود كه مقدار يك گرم سفتي زوكسيم را 30 دقيقه قبل عمل جراحي و هر 12 ساعت طي و پس از عمل جراحي بصورت وريدي تا زمان ترخيص، دريافت نموده اند. همچنين كليه بيماران يكي از آنتي بيوتيك هاي رده ي آمينوگليكوزيدها (جنتامايسين يا آميكاسين) را 30 دقيقه قبل عمل جراحي و هر 8 ساعت طي و پس از عمل جراحي بصورت وريدي دريافت نموده اند. كليه بيماران پس از ترخيص از بيمارستان تحت پيگيري قرار گرفته اند. اطلاعات دموگرافيك بيماران شامل مدت زمان جراحي، سابقه مصرف آنتي بيوتيك، سابقه ي جراحي، سابقه ي كشت مثبت ادرار قبل از عمل، مدت زمان بستري، و اطلاعات مربوط به پيامدهاي عمل جراحي شامل كشت منفي ادرار، عفونت مجاري ادراري و تب بعد از عمل از پرونده هاي بيماران استخراج شده و در فرم هاي مربوطه ثبت شد. نتايج حاصل از مطالعه ي حاضر نشان مي‌دهد كه شيوع تب پس از عمل در بيماراني كه از آنتي‌بيوتيك پروفيلاكسي سفازولين استفاده كرده‌اند، نسبت به سفتي زوكسيم، به طور قابل توجهي بيشتر است. با اين حال، در اين مطالعه تفاوت معنا داري در نرخ عفونت مجاري ادراري پس از عمل، پيلونفريت و سپسيس بين گروه‌هايي كه سفازولين و سفتي زوكسيم را مصرف نموده بودند، مشاهده نشد. همچنين نرخ كلي عوارض ديگر بعد از عمل جراحي در بيماراني كه سفتي زوكسيم مصرف نموده بودند به طور قابل توجهي كمتر بود. نتايج حاصل از اين مطالعه نشان داد، طول مدت بستري بعد از عمل جراحي در دو گروه از بيماران كه پروفيلاكسي آنتي بيوتيك سفتي زوكسيم و سفازولين همراه با آمينوگليكوزيد را دريافت كرده بودند، تفاوت آماري معني داري وجود دارد. همچنين مدت زمان بازگشت به فعاليت روزمره در دو گروه از بيماران كه پروفيلاكسي سفتي زوكسيم و سفازولين همراه با آمينوگليكوزيد ها را دريافت كرده بودند نشان داد بين دو گروه تفاوت آماري معني داري وجود دارد. علاوه بر اين، در گروه آنتي ‌بيوتيك هاي نسل سوم، مصرف داروهاي ضد درد بعد از عمل به طور قابل توجهي كمتر از گروه آنتي‌بيوتيك نسل اول بود. اين يافته‌ها نشان مي‌دهد كه پيشگيري با سفالوسپورين‌هاي نسل سوم به همراه آمينوگليكوزيدها در بيماراني كه عمل جراحي نفروليتوتومي از راه پوست انجام مي‌دهند، مي‌تواند تأثير مثبتي داشته باشد و منجر به كاهش مدت بستري، بازگشت به زندگي عادي، عوارض عمومي، تب پس از عمل و كاهش مصرف دارو هاي ضد درد بعد از عمل شود. واژههاي كليدي: سنگ كليه، آنتي بيوتيك پروفيلاكسي ، نفروليتوتومي از راه پوست، سفتي زوكسيم، سفازولين

232466

علوم پزشكي گيلان