بررسي فراواني لنف ادم اندام فوقاني در بيماران مبتلا به سرطان پستان تحت ماستكتومي در بيمارستان كوثر سنندج در طي سال‌هاي 1397-1399

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

جراحي عمومي

مقدمه: سرطان گروه وسيعي از بيماري‌ها، بالغ بر 270 نوع بيماري را شامل مي‌شود كه سرطان پستان يكي از اين موارد است. ادم لنفاوي، يكي از شايع‌ترين و مهم‌ترين پيامدهاي ناشي از درمان سرطان پستان است. تشخيص مؤثر ادم لنفاوي توسط خود بيماران در معرض خطر ادم لنفاوي، با آگاهي از عوامل خطر و راهكارهاي جلوگيري از ادم لنفاوي و معاينات روزمره، باعث كاهش بروز ادم لنفاوي مي‌شود. از اين رو در اين مطالعه فراواني و عوامل شناخته شده موثر بر ادم لنفاوي بعد از ماستكتومي در دوره زماني 1397 تا 1399 مورد بررسي قرار ميگيرد. مواد و روش ها: در اين مطالعه مقطعي بررسي فراواني لنف ادم اندام فوقاني در بيماران مبتلا به سرطان پستان تحت ماستكتومي در بيمارستان كوثر سنندج در طي سال‌هاي 1397-1399 انجام شد. بيماران پس از اخذ رضايت آگاهانه وارد مطالعه شدند و علاوه بر شاخصه هاي دموگرافيك و مرتبط با بيماري و درمان و نوع جراحي با دو روش ولومتر و smith از نظر ميزان بروز لنف ادم بعد از جراحي ارزيابي شدند . درنهايت براي توصيف داده ها از شاخص هاي آمار توصيفي شامل ميانگين ، ميانه، خطاي استاندارد، فراواني و همچنين جداول استفاده شد. يافته ها: در اين مطالعه افراد با ميانگين سني 81/52 سال (با انحراف معيار91/10 ) و ميانگين BMI 34/ 29(با انحراف معيار 78/4) شركت كردند. ميانگين سن تجربه اولين پريودي 13 سال بود و افراد به طور ميانگين در 22 سالگي اولين بارداري خود را تجربه كرده بودند. همچنين اغلب افراد شركت كننده در مطالعه 2 تا 3 فرزند (58 نفر 2 فرزند و 41 نفر 3 فرزند) داشتند.دست غالب در 4/94 درصد افراد دست راست بوده كه در 64 درصد افراد همين دست درمان شده بود. 4/71 درصد افراد پاتولوژي از نوع IDC بود و در حدود 67 درصد افراد نيز از روش ALND براي برداشتن لنف نود استفاده شده بود. همچنين در حدود 60 درصد افراد از روش MRM براي جراحي استفاده شده بود. به علاوه بيشتر بيماران (91 نفر) 8 جلسه و 24 نفر 4 جلسه و 17 نفر 6 جلسه شيمي درماني را تجربه كرده بودند. 24 نفر 25 جلسه راديوتراپي و 23 نفر 30 جلسه راديوتراپي را تجربه كردند. بيشترين درمان دريافت شده توسط بيماران نيز درمان SC (جراحي و سپس كموتراپي) بوده است. نتيجه گيري: نتايج اين مطالعه با استفاده از روش ولومتر نشان دهنده شيوع بيشتر لنف ادم نسبت به ساير مطالعات است كه ميتواند بعلت حساسيت بيشتر اين روش نسبت به روش Smith باشد . همانطور كه در بخش نتايج ذكر شده ميزان لنف ادم گزارش شده در اين مطالعه با روش Smith از ميزان لنف ادم گزارش شده در ساير مطالعات كمتر مي باشد. همچنين توجه به توزيع جمعيتي، مركز سانترال مراجعه بيماران و توزيع بيماران جراحي شده في نفسه خود داراي ريسك فاكتور هاي ، شاخص توده بالا، سن بالاتر در زمان تشخيص و درمان، نياز به جراحي ALND باعث افزايش شيوع لنف ادم در اين مطالعه نسبت به مطالعات ديگر بود. از اين رو درنظرگرفتن ريسك فاكتورهاي شناخته شده و حجم سنجي اندام هاي فوقاني بيمار قبل از شروع درمان و نيز تشخيص و درمان زود هنگام در بررسي و مديريت لنف ادم نقش به سزايي ايفا ميكند. كلمات كليدي: سرطان پستان؛ لنف ادم؛ ماستكتومي؛ لنف نود دايسكشن

231078

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

جراحي عمومي

پزشكي

دانشگاه علوم پزشکي کردستان

حسن معيري