تحليل طبقه پنهان اختلالات متابوليك و الگوهاي سبك زندگي در بيماران مبتلا به سندروم كرونري حاد مراجعه كننده به مركز آموزشي درماني حشمت رشت در سال 1400

رشت

زمينه و هدف: در حال حاضر رويكرد اصلي مديريت بيماريهاي كرونري قلبي بعنوان نخستين علت مرگ، بار بيماري و سالهاي از دست رفته عمر به دليل ناتواني عمدتا رويكردهاي مبتني بر مداخلات درماني پس از ابتلا است و علي رغم شناخت عمده عوامل خطر دخيل در ايجاد بيماريها، رويكردهاي پيشگيري انسجام كافي نداشته و در اولويت برنامه هاي مديريتي قرار ندارند. همچنين مطالعات مختلف نشان داده اند كه عوامل خطر بيمارهاي قلبي عروقي بصورت خوشه اي در افراد وجود داشته و ناهمگني در توزيع عوامل خطر چندگانه در بيماران وجود دارد كه بعنوان متغيرهاي پنهان قابل شناسايي اند. شناسايي اين طبقات به درك بهتر الگوي عوامل خطر و طراحي مداخلات همزمان و هدفمند مي انجامد. لذا هدف از انجام مطالعه حاضر شناسايي طبقات پنهان عوامل خطر سبك زندگي و متابوليك مرتبط با سندروم حاد كرونري در مراجعين بيمارستان حشمت رشت با استفاده از رويكرد تحليل طبقه پنهان مي باشد. مواد و روش ها: بررسي حاضر مطالعه توصيفي و تحليلي است كه بصورت مقطعي بر روي بيماران مبتلا به سندروم حاد كرونري با حداقل يك رگ درگير مراجعه كننده به بيمارستان حشمت رشت در سال 1400 لغايت 1402 انجام شد. مشخصات زمينه اي شركت كنندگان، پرسشنامه يادآور غذايي ، سطح فعاليت بدني با استفاده از پرسشنامه جهاني فعاليت بدني استاندارد (GPAQ) ، شاخصهاي آنتروپومتريك يك سال اخير، و اطلاعات مربوط به يافته هاي تشخيصي و آزمايشگاهي بيماران از پرونده آنها استخراج شد. جهت انجام تحليل طبقه پنهان از پكيج PolCA در برنامه R استفاده شد و مدلسازي طبقات با استفاده از متغيرهاي مربوط به عوامل خطر رفتاري شامل استعمال سيگار، مصرف الكل و مواد مخدر و فعاليت فيزيكي و عوامل خطر متابوليك انجام شد. نتايج: در اين مطالعه تعداد 380 بيمار مورد بررسي قرار گرفتند كه از اين تعداد 3/66 درصد مرد و مابقي زن بودند. ميانيگن سني شركت كنندگان در مطالعه حاضر ( 59.05 فاصله اطمينان 95%: 60-58.6 ) بود. مطالعه حاضر جهت شناسايي طبقات پنهان بيماران مبتلا به سندروم كرونري حاد با استفاده از عوامل خطر رفتاري و متابوليك دو طبقه مجزا را تعيين نمود. طبقه اول با احتمال بالاتر استعمال دخانيات، مصرف الكل و مواد مخدر و طبقه دوم با فراواني بالاتر سندروم متابوليك شناسايي شدند و در هر دوطبقه ميزان فعاليت فيزيكي تقريبا مشابه بود. اختلاف معني داري از نظر جنس و سن بين افراد دو طبقه وجود داشت بطوريكه طبقه اول را مردان و افراد جوانتر تشكيل مي دادند. در تحليل چند متغيره متغيرهاي سن و جنسيت ارتباط مستقل معني دار با شانس عضويت در طبقات را داشتند. شانس عضويت در طبقه 1 در مردان نسبت به زنان افزايش (OR=8.89, 95%CI:2.43-32.4) و با بالارفتن سن كاهش (OR=0.97, 95%CI:0.94-0.99) نشان داد. نتيجه گيري: اين مطالعه نشان داد كه بيماران مبتلا به سندروم كرونري حاد از نظر عوامل خطر رفتاري و متابوليكي ناهمگن هستند و دو طبقه مجزا با عوامل خطر مختلف شناسايي شدند. شناسايي اين طبقات پنهان مي تواند منجر به طراحي هدفمند مداخلات پيشگيري در سطوح ارائه دهنده خدمات جامع مراقبت سلامت گردد. واژگان كليدي: سندرم كرونري حاد، طبقه پنهان، فعاليت بدني، تغذيه، سندرم متابوليك ، سبك زندگي

227824

علوم پزشكي گيلان