عنوان
بررسي فراواني آمبولي در كودكان سنين 1 تا 15 سال با بيماري آنوريسم ديواره بين دهليزي مراجعه كننده به كلينيك قلب دانشگاه علوم پزشكي كردستان در سالهاي 1387 تا 1401
نويسنده اصلي
شيرزادي، آرمان
محل تحصيل
دانشگاه علوم پزشكي كردستان
رشته تحصيلي
پزشكي
چكيده
مقدمه: با توجه به شيوع و اهميت بالاي بيماري هاي مادرزادي قلبي و به خصوص نقص ديواره ي بين دهليزي و تأثير شگرف اين اختلالات بر سلامت و طول عمر بيماران، شناخت بيشتر آن ها از ضروريات به
شمار ميرود. هدف از اين مطالعه بررسي فراواني آمبولي در كودكان سنين 1 تا 15 سال با بيماري آنوريسم ديواره بين دهليزي مراجعه كننده به كلينيك قلب دانشگاه علوم پزشكي كردستان در سالهاي 1387 تا 1401 بوده است.
مواد و روش ها: اين تحقيق به صورت يك مطالعه توصيفي – مقطعي گذشته نگر بر روي بيماران 15- 1 سال مبتلا به ASA مراجعه كننده به كلينيك قلب دانشگاه علوم پزشكي كردستان در سال 1387 تا 1401 با حجم نمونه 41 بيمار انجام شد. پرونده كليه بيماران مبتلا به ASAكه تشخيص بيماري آنان با استفاده ازاكوكارديوگرافي مسجل شده بود وارد مطالعه شدند. بيماران از بين افرادي انتخاب شدند كه به دليل درد قفسه سينه، جهت رد كردن بيماريهاي قلبي به كلينيك قلب ارجاع داده شده بودند و با توجه به معاينه باليني، نوار قلب و اكوكارديوگرافي، هيچ ناهنجاري قلبي در آنان گزارش نشده بود. اكوكارديوگرافي و نوار قلب حداقل در دو نوبت و به فاصله دو سال انجام شده تا تغييرات احتمالي در بيماري ASA يا عوارض ناشي از آن ارزيابي شد. اطلاعات مربوطه از پرونده ها استخراج و در فرم هاي اطلاعاتي تهيه شده، وارد شد و سپس با آزمون آماري مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت.
نتايج: نتايج توصيفي نشان داد كه ميانگين سني بيماران مورد مطالعه 2.43±2.402 سال واز 41 بيمار مورد مطالعه 15 نفر (36.6%) پسر و 26 نفر (63.4%) دختر بوده است. از لحاظ علائم بيماري 23 نفر (56.1%) تاكي كارد سينوسي، 15 نفر (36.6%) مشكل عرق كردن داشته و 19 نفر (46.3%) دچار هيپوكسي شده اند. بيشترين فراواني نوع ASA در ويزيت اول مربوط به نوع 1R با 29 نفر (70.7%) و در ويزيت دوم 23 نفر (56.1%) وضعيت نرمالي داشته اند. در ويزيت اول تغييرات نوار قلب (ECG ) 18 نفر (43.9%) غير نرمال و در ويزيت دوم ت 9 نفر (22%) غير نرمال بوده است. در ويزيت اول 20 نفر (48.8%) داراي PFO و 17 نفر (41.5%) نقص ADS2 اند و در ويزيت دوم 4 نفر (9.8%) داراي PFO و 4 نفر (9.8%) نقص ADS2 داشته اند. در ويزيت اول 24 نفر (58.5%) داراي وضعيت دريچه قلب غيرنرمال و در ويزيت دوم 8 نفر (19.5%) داراي وضعيت دريچه قلب غيرنرمال و 22 نفر (53.7%) در ويزيت اول داراي وضعيت حفره قلب غيرنرمال و در ويزيت دوم 2 نفر (4.9%) داراي وضعيت حفره قلب غيرنرمال بوده اند. همچنين نتايج نشان داد كه در ويزيت اول 23 نفر (56.1%) داراي PAP نرمال و 16 نفر (39%) PAP خفيف و موارد متوسط و شديد هركدام يك نفر (2.4%) و در ويزيت دوم كل بيماران داراي فشار ريوي نرمال بوده اند. نتايج تحليلي نشان داد بين تغييرات نوار قلب (ECG)، وضعيت دريچه قلب و فشار شريان ريوي (PAP) در ويزيت اول و دوم در بيماران مورد مطالعه تفاوت آماري وجود داشته است(p<0.001).
نتيجه‌گيري: با توجه به نتايج اين مطالعه و اهميت تشخيص ابتدايي با سمع قلبي و تشخيص قطعي با اكوكارديوگرافي و اينكه اين بيماري در بيشتر بيماران بدون علامت بوده و تنها علامت آن خستگي در هنگام فعاليت و تپش قلب مي‌باشد و به ندرت در دوره نوزادي و كودكي تشخيص داده مي‌شود توجه به تشخيص و درمان بموقع بسيار حائز اهميت مي باشد. اگر نقص بي‌علامت يا كوچك باشد، در 80٪ بيماران، نقص ديواره به مرور، كوچك شده يا بسته مي‌شود و مشكل مهمي را ايجاد نخواهد كرد. اگر اين نقص ديواره بزرگ باشد با توجه به اختلاف فشار خون بين دو دهليز موجب شانت شدن خون از دهليز چپ به دهليز راست خواهد شد. درمان با جراحي باز يا بسته است.
واژگان كليدي: آنوريسم ديواره بين دهليزي؛ آمبولي؛ بيماري قلبي
شماره ركورد
227051
شهر محل تحصيل
دانشگاه علوم پزشكي كردستان
گرايش رشته تحصيلي
پزشكي
دانشكده
پزشكي
دانشگاه
دانشگاه علوم پزشکي کردستان
استاد راهنما
محسن شهيدي