بررسي مقايسهاي عدم مصرف آنتي بيوتيك قبل از عمل نفروليتوتومي از راه پوست در دو گروه بيماران با و بدون كشت مثبت ادرار

رشت

زمينه و هدف: در حالي¬كه ضرورت درمان با آنتي بيوتيك در عفونت ادراري علامت¬دار قبل از عمل جراحي خارج كردن سنگ ادراري مورد تاييد است، اما مسئله پيشگيري از دادن آنتي بيوتيك قبل از عمل در بيماران بدون علائم عفونت كه با يك مداخله آندوسكوپيك روبرو هستند همچنان مورد نقد و بررسي است. اين مطالعه با هدف بررسي مقايسه¬اي عدم مصرف آنتي بيوتيك قبل از عمل نفروليتوتومي از راه پوست در دو گروه بيماران با و بدون كشت مثبت ادرار انجام گرديد. مواد و روش¬ها: بررسي حاضر يك مطالعه Case-control مي¬باشد كه بر روي بيماران داراي سنگ¬هاي كليه كانديد عمل جراحي نفروليتوتومي از راه پوست (csPCNL) در طي سال¬هاي 1402-1397 انجام شد. بيماران واجد شرايط در دو گروه براساس نتيجه كشت ادرار قبل از عمل تخصيص يافتند: گروه اول كشت ادرار مثبت بدون علاِئم و گروه دوم كشت ادرار منفي. بروز تب و عوارض ديگر و هم¬چنين نياز به بستري مجدد توسط محققين بعد از عمل بررسي شد. نتايج: در اين بررسي 299 بيمار، در دو گروه كشت ادرار منفي (242 نفر) و كشت ادرار مثبت (57 نفر) بررسي شدند. ميانگين سن نمونه¬ها برابر با 99/47 سال بود. بين دو گروه هيچ تفاوت معناداري در پارامترهاي حين عمل مشاهده نشد. هم¬چنين 95% در گروه -U/C و 93% بيماران در گروه +U/C بطور كامل stone free شدند و نتيجه¬ي عمل در دو گروه بدون اختلاف آماري معني¬دار بود. بين دو گروه هيچ تفاوت معناداري در عوارض بعد از عمل مشاهده نشد و تنها در 5 نفر (8/8%) از گروه +U/C و 28 نفر (6/11%) از گروه -U/Cعوارض گزارش شد. طبق نتايج رگرسيون لجستيك چند متغيره، مدت زمان بستري در بيمارستان بعنوان متغير مداخله گر در بروز تب و شدت هيدرونفروز قبل از عمل بعنوان متغير مداخله¬گر در بستري مجدد بيماران موثر بود. نتيجه گيري: طبق نتايج حاصل از مطالعه¬ي حاضر، كشت مثبت ادراري قبل از عمل جراحي PCNL تاثير قابل توجه بر سير بستري بيمار و عواقب باليني بيماران نداشته و درمان آنتي‌بيوتيك‌ را مي‌توان به تشخيص جراح در بيماران با UC مثبتِ بدون علامت حذف كرد. واژگان كليدي: نفروليتوتومي، آنتي بيوتيك، عفونت ادراري، باكتيوري، سنگ سيستم ادراري

226292

علوم پزشكي گيلان