بررسي فراواني عوارض جراحي تيروئيدكتومي با استفاده از سيستم هاي پيشرفته الكتروسرجري و عوامل مرتبط با آن در دانشگاه علوم پزشكي كردستان درسالهاي 1399-1400

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

جراحي عمومي

زمينه و هدف: روش هاي رايج مورد استفاده در جراحي تيروئيدكتومي شامل تيروئيدكتومي كامل، ساب توتال و لوبكتومي مي باشند. در مورد استفاده از اين روش ها تناقضاتي وجود دارد. با توجه به اهميت ميزان عوارض پس از عمل جراحي تيروئيدكتومي، همچنين كيفيت زندگي پايين تر بيماراني كه دچار عوارض جراحي تيروئيدكتومي ميشوند و هزينه هاي درماني بالاتر و امكان نياز به روش هاي درماني فرعي در تمام طول عمر وجود دارد. روش كار: در اين مطالعه همگروهي، تعداد 64 نفر از بيماران مبتلا به مشكلات تيروئيدي كه تحت جراحي تيروئيدكتومي با استفاده از سيستم هاي پيشرفته الكتروسرجري درسال 1399و 1400 در بيمارستان كوثر سنندج (استان كردستان) مورد بررسي قرار گرفتند. پس از انتخاب افراد، اطلاعات باليني بيماران از جمله پاتولوژي، حجم تيروئيد، سطح TSH، مدت زمان عمل، ميزان خونريزي حين و پس از عمل، مدت زمان بستري، هماتوم، عفونت زخم، هيپوكلسمي و آسيب به عصب حنجره اي راجعه 5، سندرم هورنر براساس پرونده پزشكي و پيگيري بيماران و نوع جراحي ايسمكتومي و لوبكتومي، ساب توتال تيروئيدكتومي و توتال تيروئيدكتومي بررسي و عوارض روش ها و عوامل مرتبط با آنها و پيامد نهايي بعد از يك ماه پيگيري مورد بررسي قرار گرفت. يافته‌ها: نتايج نشان داد كه ميانگين ± انحراف معيار سني بيماران 54/11 ± 17/42 بود و تعداد 54 (4/84%) آنها زن بودند. از نظر عوارض حين و پس از عمل در بيماران مورد مطالعه، ميانگين خونريزي حين عمل و خونريزي پس از عمل به ترتيب 73/17± 09/31 و 63/14± 81/12 سي سي بود. نتايج مطالعه از بررسي متغيرهاي مورد بررسي حين و بعد از عمل و عوارض جراحي با نوع جراحي در بيماران مورد مطالعه نشان داد كه خونريزي حين عمل در بيماران با جراحي ساب توتال تيروئيدكتومي نسبت به دو روش ديگر بالاتر بود و ارتباط معناداري را نشان داد(P=0.008) ولي تفاوت آماري معناداري در خونريزي پس از عمل در سه روش جراحي مشاهده نشد(P=0.552). مدت زمان عمل در روش توتال تيروئيدكتومي كمي بالاتر بود و تفاوت معناداري را نشان داد (P=0.058). از نظر سن، مدت زمان بستري در بيمارستان، نمايه توده بدني1، حجم تيروئيد و سطح TSH، هيپوكلسمي(كلينيك و پاراكلينيك)، آسيب عصب حنجره اي راجعه5 و ساير متغيرهاي مورد بررسي با نوع جراحي در بيماران مورد مطالعه ارتباط آماري معني داري مشاهده نشد(P>0.05). نتيجه‌گيري: نتايج اين مطالعه نشان داد كه خونريزي حين عمل در بيماران با جراحي ساب توتال تيروئيدكتومي نسبت به دو روش ديگر بالاتر بود و تفاوتي در ميزان خونريزي پس از عمل در سه روش جراحي مشاهده نشد. مدت زمان عمل در روش توتال تيروئيدكتومي كمي بالاتر بود. در اين مطالعه عمل هاي جراحي توسط رزيدنتهاي سال آخرجراحي با نظارت كامل و كمك متخصص جراحي و با تجربه صورت گرفته است و ميزان بروز عوارض نيز وابستگي نزديكي با اين عوامل دارد. واژگان كليدي: عوارض جراحي؛ تيروئيدكتومي؛ الكتروسرجري؛ كردستان

225011

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

جراحي

پزشكي

دانشگاه علوم پزشکي کردستان

حسن معيري