بررسي عوارض بلند مدت بيماران بستري كوويد-19 و عوامل مرتبط با آن در بيمارستان هاي توحيد و كوثر سنندج در سال 1399-1400

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

داخلي

زمينه و هدف: كوويد-19 بيماري عفوني جديدي است كه ناشي از ويروس كروناي سندرم حاد تنفسي 2 (SARS-CoV-2) است. كوويد-19 طيف وسيعي از علايم ايجاد مي كند بعضي از بيماران دچار علايم شديد بيماري مي شوند پس انتظار مي رود عوارض مختلفي نيز در آينده در بيماران بروز نمايد بنابراين بررسي طولاني مدت اين بيماران بسيار ضروري بوده و مي تواند تصوير روشن تري از بيماري و مشكلات ناشي از آن به ما ارائه دهد. لذا در اين مطالعه سعي شده عوارض بلند مدت و پيامد هاي كوويد -19 در بلند مدت مورد بررسي قرار بگيرد. روش بررسي: در يك مطالعه هم گروهي گذشته نگر، سوابق پزشكي افرادي كه در بازه زماني يك-ساله (1400-1399) به دليل ابتلا به كويد-19 بستري‌شده بودند، موردبررسي قرار گرفت درصورتي‌كه فرد فوت‌شده بود، علت از اطلاعات پرونده¬اي فرد استخراج و ثبت گرديد. سپس جهت پيگيري و اطلاع از وضعيت افراد و عوارض پيش¬آمده تا يك سال بعد از ابتلا به بيماري با آن‌ها تماس گرفته شد در صورت لزوم براي معاينه و بررسي¬هاي بيشتر به كلينيك بيمارستان كوثر دعوت شدند. بيماران تا يك سال پس از ابتلا ازنظر بروز عوارض و پيامدهاي مختلف مانند ديابت،HTN، CVD و علايم باليني شامل تنگي نفس، سرفه، ريزش مو، كاهش وزن و مرگ موردبررسي قرار گرفتند. نتايج: در مطالعه حاضر، 2091 نفر از بيماران مبتلابه كوويد-19 (910 نفر زن و 1181 نفر مرد) انتخاب و وارد مطالعه شدند. ميانگين سني بيماران در مطالعه ( 28/18) ± 71/57 سال بود. 14 نفر سابقه ابتلا قبلي به كوويد-19 را داشتند. حدود 44 نفر سابقه بيماري آسم داشتند. بررسي سي تي اسكن نشان داد 172 نفر (2/8%) درگيري ريه بالاي 50 درصد و 1260 (3/60) درگيري ريه كمتر از 25 % داشتند. بر اساس يافته‌هاي اين مطالعه، HTN شايعترين پيامد ناشي از ابتلا به كوويد-19 بعد از يكسال بود كه در 156 نفر گزارش گرديد، 122 نفر مبتلا به ديابت و 32 نفر به پره ديابت گزارش شد. همچنين 26 نفر به بيماري قلبيCVD مبتلا شدند. شايعترين علايم باليني ناشي از ابتلا به كوويد-19، كاهش وزن بود كه در(57%) 1209 گزارش گرديد سپس تنگي نفس در 512نفر ، سرفه در 461 نفر، كاهش اشتها در 442 نفر و يبوست در 349 نفر و ريزش مو در 258 نفر گزارش شد. 636 نفر از بيماران طي يك سال، مجدد به كوويد-19 مبتلا شده بودند و 293 نفر به دليل تشديد علائم و يا عدم بهبودي نياز دوباره به بستري در بيمارستان پيداكرده بودند. درنهايت 383 نفر از بيماران (4/18 ) علي‌رغم انجام اقدامات درماني براي آن‌ها، فوت نمودند كه مرگ 204 نفر (%8/9 ) از بيماران در بيمارستان و (%6/8) 179نفر ديگر پس از ترخيص از بيمارستان اتفاق افتاده بود. كه مرگ 329 نفر بر اثر ابتلا به كوويد-19 و16 نفر بر اثر سرطان بود. آناليز آماري نشان داد بين ميانگين سني و جنسيت با ميزان ابتلا به HTN كه شايعترين پيامد ناشي از ابتلا به كوويد-19 بود،از لحاظ آماري تفاوت معني داري وجود دارد، بطوريكه ميزان ابتلا به HTNدر زنان و در سنين بالاي 60 سال بيشتر از مردان بود.(001/0P=). بين نياز به بستري مجدد و ميزان درگيري ريه رابطه معني داري ديده شد بطوريكه نياز به بستري مجدد در موارد با درگيري ريه25 تا 50 درصد بيشتر بود. (0/022 = P) علايم باليني همچون سرفه و تنگي نفس در افراد با درگيري ريه 25 تا 50 درصد و بالاي 50 درصد، بطور معني داري بيشتر و شديدتر بود. كاهش وزن در افراد با درگيري ريه 25 تا 50 درصد بطور معناداري بيشتر بود.( 0/021 = P) در مقايسه ساير علائم باليني بيماري كوويد – 19 با خصوصيات دموگرافيك ارتباط آماري معني‌داري مشاهده نشد.(05/0<P). در مقايسه نتايج تستهاي آزمايشگاهي با خصوصيات دموگرافيك ارتباط آماري معني‌داري مشاهده نشد.(05/0<P). نتيجه گيري: نتايج مطالعه حاضر نشان داد ، در حالي كه اكثر افراد مبتلا به كوويد-19 بهبود مي يابند و به سلامتي طبيعي خود بازمي گردند، برخي از بيماران مي توانند علائمي داشته باشند كه ممكن است هفته ها يا حتي ماه ها پس از بهبودي ادامه داشته باشد. حتي افرادي كه در بيمارستان بستري نيستند و بيماري خفيفي دارند مي توانند علائم مداوم يا ديررس را تجربه كنند. كلمات كليدي: كوويد-19 ؛ عوارض بلندمدت ؟؟؟

224873

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

داخلي

پزشكي

دانشگاه علوم پزشکي کردستان

عزت الله رحيمي، ناصح سيگاري