بررسي تاثير دو روش totally tubeless PCNL و tubeless PCNL بر پيامدهاي عمل جراحي نفروليتوتومي از راه پوست به روش كاملا خوابيده به پشت (csPCNL): يك كارآزمايي تصادفي كنترل شده يك سو كور

رشت

مقدمه: نفروليتوتومي از راه پوست (PCNL) به عنوان يك درمان موثر براي سنگ هاي بزرگ و پيچيده كليوي مورد توجه قرار گرفته است. اين روش در تكنيك هاي مختلفي از جمله قرار دادن لوله نفروستومي خارجي، قرار دادن استنت داخلي حالب و بدون لوله خارجي يا داخلي انجام مي شود. هدف ما مقايسه ايمني و سهولت روش كاملاً بدون لوله (بدون استنت‌گذاري حالب يا نفروستومي) با روش بدون لوله (با استنت‌گذاري داخلي حالب و بدون نفروستومي)، در PCNL به روش كامل خوابيده به پشت (csPCNL) بود. مواد و روش‌ها: اين كارآزمايي باليني تصادفي‌سازي شده بر روي 83 بيمار تحت csPCNL انجام شد. بيماران به دو گروه تقسيم شدند: گروه A، csPCNL بدون لوله (40 نفر) و گروه B، csPCNL كاملاً بدون لوله (43 نفر). اطلاعات دموگرافيك، سابقه باليني، پارامترهاي حين و بعد از عمل براي همه بيماران ثبت و بين گروه ها مقايسه شد. يافته‌ها: تفاوت معني‌داري بين گروه‌ها در متغيرهاي قبل و بعد از عمل مشاهده نشد (05/0<P). 36 نفر (0/90 %) از بيماران گروه A و 40 نفر (0/93%) از گروه B كاملاْ از سنگ پاكسازي شدند كه از نظر آماري اين اختلاف معني دار نبود (706/0=P). ميانگين زمان عمل بين گروه A و B (به ترتيب 21/24±50/43 و 64/23±56/43) معني‌دار در نظر گرفته نشد (991/0=P). همچنين بين دو گروه از نظر پيامدهاي بعد از عمل، عوارض و زمان بازگشت به زندگي عادي تفاوت معناداري وجود نداشت (05/0<P). در مدل رگرسيون لجستيك همسان، سطح كراتينين و هموگلوبين قبل از عمل به‌طور معني‌داري بر كراتينين و هموگلوبين بعد از عمل تأثير داشت (001/0>P) (به‌ترتيب 681/0 و 764/0= Partial Eta Squared). نتيجه‌گيري: نتايج نشان داد كه هم csPCNL بدون لوله و هم csPCNL كاملاً بدون لوله از نظر تكنيكي به آساني قابل انجام بوده و نتايج دو روش قابل مقايسه مي باشند. csPCNL كاملا بدون لوله مي تواند جايگزين قابل قبول، ايمن و مقرون به صرفه اي براي csPCNL بدون لوله براي مديريت سنگ كليه در بيماران منتخب در نظر گرفته شود. كليد واژه ها: نفروليتوتومي از راه پوست به روش كاملاً خوابيده به پشت؛ بدون لوله؛ كاملاً بدون لوله؛ سنگ كليه

223936

علوم پزشكي گيلان