بررسي فراواني يافته هاي راديولوژي در كودكان مبتلا به كوييد 19 مراجعه كننده به بيمارستان بعثت سنندج در سال هاي 1399 و 1400

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

پزشكي

مقدمه: پنوموني ناشي از سندرم حاد تنفسي عفونت شديد ويروس كرونا 2 (SARS-CoV-2) در شهر ووهان كشور چين، در دسامبر 2019 ظهور پيدا كرد. CT نرخ حساسيت بالا (حتي بالاتر از تست واكنش زنجيره‌اي پليمراز (PCR) دارد و مقادير پيش بيني شده منفي نزديك به 99٪ را نشان داده است. در بررسي سي‌تي اسكن بيماران يافته هاي راديولوژيك در اشكال متفاوتي بروز پيدا مي كنند. هدف ما از انجام اين مطالعه، بررسي فراواني اين يافته در نمونه هاي مورد مطالعه و ارتباط آنها با شدت پيامد هاي باليني درگيري با عفونت كويد 19 مي باشد. مواد و روش كار: براي اين منظور، ما مطالعه‌ا‌ي مقطعي طراحي كرده و پس از تصويب طرح، هماهنگي هاي لازم با معاونت هاي محترم و واحدهاي بيمارستان بعثت شهر سنندج، مطالعه را شروع كرده و در آن، كودكان زير 15 سال مبتلا به كوويد-19 تاييد شده با تست PCR، كه از اول فروردين 1399 لغايت 31 اسفند 1400 در اين بيمارستان بستري شده اند مورد بررسي قرار گرفته‌اند. به دليل ناقص بودن پرونده‌ي باليني آنها و محدوديت تعداد نمونه هاي قابل مطالعه، روش نمونه گيري به صورت سرشماري بوده و تمامي بيماران واجد شرايط را كه 51 كودك بودند، مورد بررسي قرار داديم. متغير هاي مورد نياز منوط به كسب اجازه والدين و اخذ رضايت كتبي از والدين، از پرونده هاي بايگاني شده بيماران استخراج و شده است. يافته هاي CT قفسه سينه بيماران براساس شماره پرونده و با شرط نامشخص بودن نام و مشخصات بيماران توسط يك متخصص راديولوژي تفسير مي شوند كه لازم بود علائم ريه، توزيع، شكل، تراكم و تعداد ضايعات ريوي و ساير ويژگي‌ها را كه شامل وجود لنفادنوپاتي ناف يا مدياستن و وجود ضخيم شدن پلور يا افيوژن پلور مشخص شوند و به چك ليست اضافه شدند. سپس اطلاعات استخراج شده در چك ليست جهت تجزيه و تحليل وارد نرم افزار آماري spss 25 شدند. آناليز داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار Stata 14 انجام شده است. سطح معني‌داري در اين مطالعه P<0.05 در نظر گرفته شده است. نتايج: تظاهرات باليني درگيري ريه با ويروس كرونا، متعدد بوده و اشكال متفاوتي را بروز مي دهد. در بسياري از مواقع، درگيري به صورت تركيبي از اين اشكال خود را بروز مي دهد. يعني در يك بيمار، چند نوع از اين اشكال بروز مي يابد. شايع ترين اشكال درگيري در بيماران به شرح ذيل مي باشد؛ كانساليديشن در 19 نفر از بيماران(37.25%)، نماي گرند گلس در 12 نفر از بيماران(23.53%)، نماي رتيكولار در 14 نفر از بيماران(27.45%)، bronchovascular bundle thickening در 12 نفر از بيماران(23.53%)، peripheral distribution در 4 نفر از بيماران(7.84%)، linear opacities در 5 نفر از بيماران(9.80%)، rounded shape در 3 نفر از بيماران(5.88%)، پلورال افيوژن در 5 نفر از بيماران(9.80%)، ندول هاي مجزاي ريوي در 2 نفر از بيماران(3.92%) و ندول مركزي در 3 نفر از بيماران(5.88%) قابل مشاهده بود. مهم ترين اين نما ها، pleural effusion بود كه به طور بسيار معني داري با شدت پيامد هاي باليني در ارتباط بود. به گونه‌اي كه ارتباط فراواني آن با فوت بيمار در اثر كويد 19 (P<0.01)، و همچنين ارتباط آن با نياز به اينتوبيشن بيمار(P<0.0001)، كاملا معني دار بود. نتيجه گيري: در نتيجه بررسي و آناليز ديتا هاي حاصل از مطالعه، پي برديم كه در سي‌تي اسكن كودكان مبتلا به كويد 19 در جامعه آماري ما، تغييراتي در گرافي مشاهده مي شود كه مهمترين آنها، نماي درگيري كانساليديشن، گرند گلس، رتيكولار، bronchovascular bundle thickening،peripheral distribution، linear opacities، rounded shape، پلورال افيوژن، ندول هاي مجزاي ريوي و ندول مركزي مي باشد كه در صورت مشاهده‌ي آنها در نمونه هاي مورد بررسي آينده، منجر شك باليني بيشتر به درگيري با عفونت كويد 19 مي شود. از ميان اين موارد، مشاهده‌ي نماي پلورال افيوژن اهميت بيشتري داشت. چرا كه در صورت مشاهده‌ي آن در سي‌تي اسكن بيماران، پيامد هاي باليني شديدتري مشاهده ميشد. كليدواژه ها: كويد 19، سي‌تي اسكن، پيش آگهي بيماري

223637

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

پزشكي

پزشكي

دانشگاه علوم پزشکي کردستان

معصومه عابديني