بررسي فراواني پيامدهاي پره¬ناتال و نوزادي كيست كوروئيد مادران باردار شهر رشت در سال¬هاي 97-99

رشت

مقدمه: كيست¬هاي پلكسوس كوروئيد (CPC) از بطن¬هاي جانبي مغز جنين تشكيل و در سونوگرافي غربالگري سه-ماهه دوم شناسايي مي¬شوند. بيشتر كيست¬هاي پلكسوس كوروئيد خوش¬خيم درنظر گرفته مي¬شوند، اما ممكن است به¬دليل وجود ناهنجاري هاي كروموزومي ايجاد شود. اهميت باليني CPC به¬دليل ارتباط آن با آنوپلوئيدي به¬ويژه تريزومي 18 و تريزومي 21 است. بنابراين، به¬نظر مي¬رسد كه اين يافته نسبتاً رايج باعث ايجاد اضطراب و نگراني در بين والدين در مورد وضعيت سلامتي جنين¬هاي خود شده است. به¬همين علت، اين مطالعه براي ارزيابي نتيجه CPC هاي يافت¬شده در سونوگرافي غربالگري و تعيين اهميت باليني و پيامدهاي پره¬ناتال و نوزادي و مقايسه آن¬ها با خصوصيات كيست و نتايج ساير تست¬هاي غربالگري طراحي شده است. مواد و روش¬ها: اين مطالعه مقطعي- توصيفي بوده و در بازه زماني سال¬هاي 97-99 اطلاعات مادران باردار داراي كيست پلكسوس تشخيص داده¬شده در سونوگرافي پره¬ناتال كه به يك مطب خصوصي فوق تخصص پريناتالوزي در شهر رشت ارجاع داده شدند، جمع¬آوري شد. اين اطلاعات در يك چك¬ليست از پيش تهيه¬شده وارد شد كه شامل اطلاعات دموگرافيك مادر و قسمت ديگر مربوط به تست¬هاي تشخيصي و غربالگري جنين و پيامدهاي طبيعي يا غيرطبيعي در نوزادان متولد شده است. سپس اطلاعات به¬صورت محرمانه و به¬صورت كدگزاري وارد نرم¬افزار SPSS نسخه 22 شد و مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. نتايج: در بين 104 زن بارداري كه در مطالعه شركت كردند 58/60 درصد داراي كيست متعدد و 4/39 درصد از زنان داراي كيست CPC منفرد بوده¬اند. 7/82 درصد از كيست¬ها زير يك سانتي¬متر بودند، 5/61 درصد نيز كيست دو طرفه داشته¬اند. در نتيجه تست دوگانه كه توسط 99 مادر باردار انجام شد، تنها 1/13 درصد موارد يافته غيرطبيعي داشته و 86 نفر از مادران داراي تست طبيعي بوده¬اند. تست سه¬گانه توسط 1 مادر انجام شده بود كه در آن يافته غيرطبيعي ديده شد و از 24 مادر باراداري كه تست چهارگانه دادند 8/45 درصد موارد يافته غيرطبيعي داشتند.كه نتيجه آمينوسنتز در 100 درصد افراد طبيعي بوده و موردي از هيدروسفالي يافت نشد. 5/61 درصد از زنان باردار داراي يافته مثبت در آنومالي اسكن نبودند. از 40 مورد آنومالي اسكن داراي يافته مثبت اطلاعات 31 بيمار موجود بود. يافته¬ها نشان داد اكثريت اكوژن فوكوس قلب (7/38%) و پيلكتازي كليه (5/35%) داشته اند.تنها يك كودك دچار پيامد نوزادي (تشنج) شده و يازده مورد پيامد بارداري غيرطبيعي (6/10%) مشاهده شده است كه 6 مورد زايمان پيش از موعد، 4مورد IUGRو يك مورد نيز IUFD بوده است. هيچ¬يك از عوامل فردي-زمينه¬اي با آنومالي اسكن، پيامد بارداري و پيامد نوزادان متولد شده(تشنج) ارتباط معناداري ندارد (05/0≤P). نتيجه گيري: كيست شبكه كوروئيد خوش¬خيم درنظر گرفته مي¬شود و اغلب خودبه¬خود بدون هيچ¬گونه پيامد نوزادي از بين مي¬رود. اين اطلاعات در مشاوره با مادران باردار داراي جنين با كيست¬هاي شبكه كوروئيد كمك¬كننده مي¬باشد. در مشاوره با اين مادران بايد از جملاتي براي آگاهي مادر از شرايط جنين استفاده شود كه از نگراني¬هاي غيرضروري بپرهيزد. كليدواژه¬ها: كيست كوروئيد جنيني، پره ناتال، اولترا سونوگرافي

221474

علوم پزشكي گيلان