بررسي مقاومت آنتي بيوتيكي باكتري هاي جداشده از نمونه هاي ادرار بيماران مبتلا به عفونت ادراري بستري در بيمارستان رازي رشت طي سال هاي 95-91

رشت

مقدمه:امروزه عفونت بيمارستاني يكي از مشكلات عمده در بيمارستان ها مي باشد. اين عفونت ها بدليل افزايش طول مدت زمان بستري، افزايش هزينه هاي ناشي از طولاني شدن اقامت بيماران، اقدامات تشخيصي و درماني و همچنين ميزان مرگ ومير حائز اهميت هستند. مطالعات انجام گرفته در جوامع مختلف نشان ميدهد باسيل هاي گرم منفي به عنوان شايعترين عامل اتيولوژيك UTI بوده و در بين آنها E.coli بيش از 80 درصد موارد عفونتهاي حاد دستگاه ادراري را تشكيل ميدهد .امروزه درمان اين نوع عفونت ها بدليل افزايش روزافزون مصرف آنتي بيوتيكها و متعاقب آن افزايش مقاومت آنتي بيوتيكي با مشكلات جدي رو به رو شده است. آنتي بيوتيكهايي كه زماني مؤثر بودند در حال حاضر تأثير بسيار كمي بر باكتر ي هاي مولد عفونت ادراري دارند كه اين امر اغلب به خاطر ظهور و گسترش سويه هاي مقاوم باكتري به علت خصوصيات ژنتيكي، افزايش جمعيت، مسافرت و مصرف غيراستاندارد آنتي بيوتيكها مي باشد. مواد و روش¬ها: در اين تحقيق مقطعي گذشته نگر، تمامي ليست نمونه هاي ادرار كه از بيماران بستري در بيمارستان رازي در طول سالهاي 95 - 91 گرفته شده بود و در آزمايشگاه بيمارستان كشت و كلني هاي رشد كرده تعيين هويت شده بودند جمع آوري گرديد. پس از مشخص نمودن نوع باكتريها از نمونه هاي با كشت مثبت، به بررسي الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي باكتريهاي جدا شده پرداخته شد؛ به اين صورت كه نتيجه تست هاي آنتي بيوگرام آزمايشگاه رازي را كه طبق متد گسترش ديسك Kirby-Bauer انجام شده بررسي شد. آنتي بيوتيك هاي استفاده شده و تفسير نتايج بر اساس اندازه قطر هاله عدم رشد اندازه گيري شده بر اساس دستورالعمل CLSI براي هر باكتري بطور جداگانه جمع آوري و مورد بررسي قرار گرفت. الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي براي هر باكتري در سالهاي 1391 تا 1395 بطور جداگانه بررسي شد و نتايج آنها با همديگر مقايسه گرديد. نتايج: شايعترين باكتري جدا شده از نمونه ها مربوط به انتروباكترياسه ها با 718 ( 15 / 82 درصد) مورد جدا شده بود. در ميان خانواده انتروباكتريا سه بيشترين مقاومت نسبت به آنتي بيوتيك سفپيم (100 %) نشان داده شد. و كمترين مقاومت مربوط به سفوتاكسيم(7 / 4 %) مي باشد. درميان باكتري هاي گرم منفي غير تخميري بيشترين مقاومت نسبت به تري متوپريم- نيتروفورانتويين و سفترياكسون (100%) ديده شد. در گروه گرم مثبت ها تقريباً تمام جدايه ها بيشترين مقاومت را به سفوكسيتين (100 %) نشان دادند. نتيجه¬گيري: گسترش مقاومت بايد جدي گرفته شده و لذا ارزيابي مستمر باكتريولوژي و خط صحيح درمان، استفاده مناسب از ديسك هاي آنتي بيو گرام در آزمايشگاه بايد انجام گرفته و به منظور پيشگيري از مقاومت نسبت به داروهاي جديد از مصرف بيرويه و نامنظم و تجويز آن قبل از آنتي بيو گرام بايد خودداري نمود تا ميزان مقاومت كمتري داشته باشيم . كليدواژه: مقاومت آنتي بيوتيكي ، عفونت ادراري ، عفونت بيمارستاني ، آنتي بيوتيك

221143

علوم پزشكي گيلان