بررسي مشخصات باليني ، يافته هاي ازمايشگاهي و سرانجام بيماران بستري شده با تشخيص سندرم التهابي چند سيستمي در كودكان در مركز آموزشي درماني 17 شهريور رشت از اسفند ماه سال 1398 تا اسفندماه سال 1400

بندرانزلي

مقدمه: از زمان شروع پاندمي كرونا، عوارض و مرگ و مير زيادي گزارش شده است كه يكي از آن عوارض سندرم التهابي چند سيستمي در كودكان ميباشد كه شناسايي ويژگي هاي باليني و آزمايشگاهي اين بيماران جهت اقدامات درماني موثر داراي اهميت ميباشد. بنابراين هدف از اين مطالعه بررسي مشخصات باليني ، يافته هاي ازمايشگاهي و سرانجام بيماران بستري شده با تشخيص سندرم التهابي چند سيستمي در كودكان ميباشد. روش اجراي تحقيق: اين مطالعه بر روي 97 بيمار مبتلا به MIS-C صورت گرفت. اطلاعات بيماران ثبت شده و يافته هاي ازمايشگاهي و سرانجام نيز ثبت شد. سپس داده ها به صورت ميانگين و انحراف معيار و فراواني و درصد گزارش شد. نتايج: ميانگين سني افراد مورد مطالعه برابر با 58/3 ± 22/5 سال (1 الي 13 سال) بوده و از 97 بيمار مورد مطالعه، 58 نفر (8/59 %) پسر و 39 نفر (2/40 %) دختر بوده و 5/48 % بيماران مورد مطالعه داراي سابقه علائم مشكوك به كوويد 19 در حداقل 4 هفته ي قبل بستري بودند. شايع ترين علائم و نشانه هاي باليني در اين بيماران به ترتيب شامل تب و لرز بوده كه در تمامي بيماران(100%)، علائم گوارشي در 6/87 % ، علائم پوستي-مخاطي در 4/81 %، علائم تنفسي در 5/52 % ، علائم نورولوژيك در 6/22 % و علائم قلبي در 5/18 % افراد مي باشد كه از اين ميان تب و لرز (100%) ،علائم پوستي (67 %)، استفراغ (9/61 %)، تهوع (8/60 %)، كنژكتيويت (8/58 %)، كاهش اشتها (7/57 %) شايعترين تظاهرات باليني بودند. بيشترين يافته غير طبيعي آزمايشگاهي تشخيص داده شده در بيماران MIS-C در فاكتورهاي التهابي مانند ESR و CRP مشاهده شد(هر دو 6/85 %) وهمچنين شاهد افزايش d-dimer در 1/84 % ،فيبرينوژن در 6/76 % و فريتين در 8/63 % بيماران بوديم. در بررسي WBC نيز مشخص شد كه 6/52 % افزايش و5/15 % كاهش يافته بود. پلاكت در 4/45 % كاهش داشت.افت هموگلوبين و هماتوكريت به ترتيب در 3/75 % و 1/71 % مشاهده شد.همچنين 1/37 % افراد IVIG ، 3/83 % متيل پردنيزولون و 7/92 % ASA دريافت كرده بودند كه در نهايت تمام افراد بهبود يافته و موردي از فوتي در بيماران نداشتيم. بحث و نتيجه گيري: براساس يافته هاي موجود و با توجه به همه گيري -كنوني كوويد-19 ، تشخيص MIS-C در افرادي كه تب بالا همراه با علايم گوارشي دارند بايد مد نظر قرارگيرد. علاوه بر اين، مي توان نتيجه گرفت كه كودكان مبتلا به گاستروانتريت و بثورات پوستي، افت فشار خون يا شوك مشكوك به TSS ، بايد در كنار اقدامات ضروري براي درمان TSS ،از نظر عفونت SARS-CoV-2 مورد بررسي قرار گيرند زيرا MIS-C و TSS ممكن است تظاهرات مشابهي را نشان دهند. علاوه بر اين، بيماراني كه علائم يا نشانه‌هاي KD معمولي يا غير معمول دارند، با توجه به تظاهرات بسيار مشابه اين دو بيماري، لازم است از نظر عفونت SARS-CoV-2 غربالگري شوند. با توجه به استفاده از كورتيكواستروئيدها در درمان اكثر افراد مورد مطالعه و بهبودي تمامي بيماران ، به تاثير بسزاي كورتيكواستروئيدها در درمان اين افراد پي برديم. واژگان كليدي: مشخصات باليني، يافته هاي، سندرم التهابي چند سيستمي در كودكان

220790

علوم پزشكي گيلان