ارزيابي تشخيصي شاخص تنفس سريع و سطحي در پيش‌بيني پيامد جداسازي از تهويه مكانيكي و خارج‌سازي لوله تراشه در بيماران مولتيپل تروما بستري در مركز آموزشي درماني پورسيناي رشت

رشت

چكيده مقدمه: تروما به‌عنوان يك تهديد سلامت عمومي در جهان تلقي شده واكثر بيماران مولتيپل تروما به علت آسيب‌هاي متعدد دچار اختلال هوشياري مي باشند و تحت تهويه مكانيكي قرارمي گيرند لذا تصيم گيري در مورد جداسازي از تهويه ميكانيكي در مراقبت ازاين بيماران وارزيابي روش‌هايي كه به قطع تهويه مكانيكي به‌موقع و ايمن كمك مي‌كنند بااهميت مي‌باشد. پژوهش حاضر باهدف ارزيابي شاخص RSBI و بررسي ارزش تشخيصي آن در پيش‌بيني نتيجه جداسازي از تهويه مكانيكي و خارج‌سازي لوله تراشه در بيماران مولتيپل تروما انجام گرديد . مواد و روش‌ها: در اين مطالعه مقطعي- تحليلي گذشته‌نگر از يك فرم جمع آوري اطلاعات استفاده گرديد كه در آن اطلاعات فردي وپرونده پزشكي 303 بيمار مولتيپل تروما 18-80ساله از فروردين 1398 تا خرداد 1400بستري در يكي از بخش‌هاي مراقبت ويژه اورژانس تروما و اعصاب و جنرال مورد بررسي قرار گرفت .تمامي بيماران سابقه بستري بيش از 48 ساعت دربخش مراقبت هاي ويژه و حداقل اتصال 24 ساعته به دستگاه تهويه مكانيكي داشتند .داده ها با آمارتوصيفي واستنباطي از طريق نرم افرار spss با نسخه 16 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. نتايج: يافته‌ها نشان داد از 303 بيمار مورد بررسي در 5/81درصد جداسازي از دستگاه تهويه مكانيكي موفق و در5/18درصد ناموفق مي باشد و در 5/86درصد خارج‌سازي لوله تراشه موفق و در 5/13درصد ناموفق مي باشد. در بررسي بهترين نقطه شاخص RSBI جهت جداسازي از دستگاه تهويه مكانيكي بر اساس نمودار ROC برابر 5/46است و حساسيت شاخص RSBI در جداسازي68 درصد و ويژگي آن 57 درصد است. ميزان درست‌نمايي مثبت شاخص در جداسازي 72/2 و ميزان درست‌نمايي منفي شاخص 34/0 و ارزش اخباري مثبت آن 3/93 و ارزش اخباري منفي 7/34 و صحت كلي 3/69 مي باشد. بر اساس نمودار ROC سطح پيش‌بيني‌كنندگي شاخصRSBI جهت جداسازي از دستگاه تهويه مكانيكي 773/0 است. در بررسي بهترين نقطه شاخص RSBI جهت خارج‌سازي لوله تراشه بر اساس نمودار ROC برابر 9/44است و حساسيت شاخص RSBI در خارج‌سازي لوله تراشه58 درصد و ويژگي آن 3/68 درصد مي باشد. ميزان درست‌نمايي مثبت و منفي شاخص RSBI در خارج‌سازي لوله تراشه به ترتيب 83/1 و 61/0 و ارزش اخباري مثبت 1/92 و ارزش اخباري منفي 3/20 و صحت كلي 4/59 مي باشد. بر اساس نمودار ROC سطح پيش‌بيني‌كنندگي RSBI جهت خارج‌سازي لوله تراشه 658/0 است. نتيجه‌گيري: شاخصRSBI در جداسازي ازتهويه مكانيكي وخارج سازي لوله تراشه شاخص مناسبي تلقي مي گرددامادرجداسازي از تهويه مكانيكي در مقايسه با خارج سازي لوله تراشه حساسيت وويژگي بالاتري داردوشاخص مناسب تري مي باشد.پيشنهاد مي گردد اين شاخص در جمعيت بيماران مولتيپل ترومابستري در بخش هاي مراقبت ويژه مورد استفاده قرار گيرد. كليدواژه¬ها: ضربه هاي متعدد ، بيماران بستري ، تنفس مصنوعي ، لوله گذاري راه هوايي ، بخش مراقبت هاي وِيژه .

220586

دانشگاه علوم پزشكي گيلان