بررسي رابطه ي سطح سرمي ويتامين D زمان پذيرش با پيامد هاي باليني بيماران بزرگسال 89-18 سال در مركز آموزشي درماني ولايت رشت

رشت

اهداف: اين مطالعه رابطه ي سطح سرمي ويتامين D زمان پذيرش با پيامد هاي باليني بيماران سوختگي بزرگسال 89-18 سال در مركز آموزشي درماني ولايت رشت مورد بررسي قرار داد. روش‌ها: در اين مطالعه همگروهي آينده نگر، بيماران بزرگسال(بالاي 18سال)بستري شده بر اثر سوختگي حرارتي در مركز آموزشي درماني بيمارستان ولايت رشت با سوختگي درجه دو به بالا و TBSA بالاي20 % بررسي شدند. بيماران بصورت مراجعات تدريجي وارد مطالعه شدند و براساس سطح 25 hydroxyvitamin D اندازه گيري شده هنگام پذيرش، به دو گروه بيماران با سطح 25 hydroxyvitamin D كافي و سطح 25 hydroxyvitamin D ناكافي (كمتر از 30ng/mL) تقسيم شدند. TBSAوBMI بيماران محاسبه گرديد و نياز به داروهاي وازوپرسور و بروز عوارض قلبي عروقي در پرونده بيمار ثبت شد. نتايج: از 220 بيمار (110 نفر داراي سطح كافي و 110 نفر داراي سطح ناكافي از ويتامينD)مورد بررسي 4/80 % مرد بودند.همچنين 55.6% از افراد مورد بررسي، دچار سوختگي همزمان درجه2 و3 بودند و ميانگين (Total Body Surface Area)TBSAبرابر34/9 ± 52/30بود. ميانگين مدت بستري60/7 ± 56/11روز و ميانگين تعداد روز¬هاي بستري درICU 30/2 ± 18/3روز بود. افراد با سطح ناكافي ويتامينD طول مدت بستري در بخش مراقبت هاي ويژه بالاتري داشتند.تعداد افرادي كه در گروه سطح ناكافي ويتامين D در ICU بستري شده بودند بالاتر از گروه سطح كافي ويتامين D بود.علاوه بر اين 2/98 درصد از بيماران بهبودي نسبي داشتند.BMI ، سن و جنسيت در دو گروه تفاوت معنادار نداشت. ميزان بروز عفونت در گروه سطح كافي و ناكافي ويتامين D تفاوت معنادار داشت و عفونت در سطح ناكافي از ويتامين، بالاتر بود(001/0>p). نياز به تهويه مكانيكي نيز در دو گروه تفاوت معنادار داشت(014/0=p) و تعداد افرادي كه در گروه سطح ناكافي ويتامينD نياز به تهويه مكانيكي داشتند بالاتر از گروه سطح كافي ويتامين Dبود. نتيجه¬گيري: سطح سرمي ويتامين D زمان پذيرش برپيامدهاي باليني بيماران سوختگي بزرگسال موثر مي¬باشد. سطح سرمي ويتامين D به طور بالقوه مي تواند بر نتايج كوتاه مدت و بلندمدت بيماران سوختگي و بيماران بدحال تأثير بگذارد. لذا مطالعات بيشتر در مورد بررسي كاهش ويتامين D در بيماران سوختگي و تأثير آن بر پيش آگهي، براي تأثيرگذاري بهتر بر عملكرد باليني ضروري است. كليدواژه‌ها: ويتامين D، درمان، سوختگي، سوختگي بزرگسالان

218302

علوم پزشكي گيلان