بررسي علل ونتايج آمنيوسنتز در مادران مراجعه كننده به بيمارستان الزهرا رشت در سال 98-99

بندرانزلي

مقدمه: آمنيوسنتز يك روش غربالگري جهت اختلالات كزوموزومي در دوران بارداري ميباشد كه معمولاً در هفته 15-20 بارداري انجام ميگيرد. انديكاسيونهاي انجام آمنيوسنتز شامل نتيجه غيرطبيعي غربالگري سرمي، يافتههاي غيرطبيعي در سونوگرافي، سابقه ناهنجاري كروموزومي در بارداري قبلي، سن بالاي مادر، سابقه خانوادگي مثبت درمورد اختلال كروموزومي يا ژنتيكي و ناقل بودن پدر يا مادر براي ناهنجاريهاي كروموزومي ميباشد. روش كار: مطالعه حاضر يك مطالعه توصيفي- مقطعي با روش جمعآوري داده بهصورت گذشتهنگر ميباشد كه برروي زنان بارداري كه جهت آمنيوسنتز از ارديبهشت ماه سال 1398 الي ارديبهشت ماه 1399(دوره يك ساله) به كلينيك پريناتولوژي بيمارستان الزهرا، رشت مراجعه نموده و تحت آمنيوسنتز قرار گرفتهاند، انجام گرفت. جمعيت مورد مطالعه شامل مادراني بود كه به دلايلي از قبيل نتايج غربالگري سرمي مثبت، نتايج سونوگرافي غيرطبيعي درخواست مادر، سن بالاي مادر، سابقه داشتن فرزندي با ناهنجاري مادرزادي تحت آمنيوسنتز قرار گرفتهاند. آناليز دادهها توسط نرمافزار 21-SPSS انجام گرفت. سطح معناداري 05/0P< ميباشد. نتايج: در اين مطالعه ميانگين ± انحراف معيار سني بيماران مراجعه كننده 9/5 ± 5/32 بود و بيشترين علت مراجعه مادران براي انجام آمنيوسنتز، نتيجه غربالگري سرمي غيرطبيعي (5/59%) بوده است. علل انجام آمنيوسنتز به ترتيب نتيجه غيرطبيعي غربالگري سرمي، درخواست مادر (6/22%)، سن بالا (8/6%)، يافته غيرطبيعي در سونوگرافي (2/05%) و NT بالا (2/4%) بوده است. بيشترين علت انجام آمنيوسنتز باتوجه به درخواست مادر، بهدليل ريسك متوسط تست دابل ماركر سرمي بوده است. در اين مطالعه از بين 385 مورد كه تحت آمنيوسنتز قرار گرفته بودند تعداد 11 مورد داراي اختلالات كروموزومي بودند كه از اين بين سندروم داون با فراواني 8 (1/2%) بيشترين آمار نتايج اختلالات مشخص شده در تست آمنيوسنتز بوده است. 1 مورد تريزومي 13، 1 مورد تريزومي 18 و 1 مورد نيز جهش كروموزمي 9 بوده است. از 385 مورد آمنيوسنتز صورت گرفته، تعداد 155 مورد بهعلت تست دابل ماركر مثبت بوده است كه نتايج غيرطبيعي آمنيوسنتز آنها 5 مورد شامل 4 مورد سندرم داون و 1 مورد تريزومي 13 بوده است. تعداد 7 مورد داراي تست تريپل ماركر مثبت بودهاند. از اين ميان فقط يكي از نمونهها داراي سندرم داون بوده است، تعداد 67 مورد داراي تست كوادرماركر مثبت بودهاند كه از اين ميان، 3 مورد نتايج غيرطبيعي داشتهاند كه شامل 1 مورد سندرم داون، 1 مورد داراي جهش كروموزومي 9 و 1 مورد سندرم ادوارد بودهاند، تعداد 20 مورد بهدليل وجود يافتههاي غيرطبيعي در سونوگرافي جهت تست آمنيوسنتز مراجعه كرده بودند كه از اين تعداد هيچكدام داراي اختلالات كروموزومي نبودند. تعداد 16 مورد بهدليل NT بالا تحت آمنيوسنتز قرار گرفتند كه از اين تعداد فقط 1 نمونه داراي اختلال كروموزومي از نوع سندرم داون بوده است. همچنين تعداد 26 مورد به دليل سن بالا تحت آمنيوسنتز قرار گرفتند كه از اين تعداد نيز هيچ كدام داراي اختلالات كروموزومي نبودند. عوارض زودرس آمنيوسنتز كه شامل خونريزي، درد، آبريزش و سقط ميباشد در هيچ كدام از موارد مطالعه ما يافت نگرديد فقط يك مورد سقط بعد از انجام آمنيوسنتز در هفته 18 حاملگي داشتيم كه تغييرات هيدروپيك جفتي در سونوگرافي گزارش گرديده بود. در اين مطالعه سرانجام بارداري مواردي كه تحت آمنيوسنتز قرار گرفته بودند نيز بررسي گرديد كه نتايج بررسيها نشان داد از 385 مورد، 13 مورد سقط كه شامل 11 مورد اختلالات كرومورومي نيز ميباشد، 4 مورد IUFD، 2 مورد زايمان پرترم، 1 مورد اسپاينا بيفيدا و 4 مورد آنومالي مادرزادي داشتند. نتيجهگيري: نتايج اين مطالعه نشان داد در موارد نتيجه تست دابل ماركر با ريسك بالا مادران از انجام آمنيوسنتز سود ميبرند و ميتوانند ادامه بارداري را با آسودگي خاطر ادامه دهند همچنين باتوجه به اينكه سرانجام بارداري در موارد IUFD و آنومالي مادرزادي همراه با نتايج غيرطبيعي غربالگري سرمي بوده است مويد اهميت انجام تستهاي غربالگري سرمي در دوران بارداري ميباشد. كليدواژه: آمنيوسنتز، آنوپلوئيدي، سندرم داون، سه ماهه اول بارداري، غربالگري

216379

علوم پزشكي گيلان