مقايسه ميزان موفقيت بلوك شبكه آگزيلاري با تزريق بوپيواكائين 0.25 درصد با يا بدون دگزامتازون تحت گايد سونوگرافي در اعمال جراحي تروما اندام فوقاني در بيمارستان پورسيناي رشت در سال 1400

رشت

زمينه و هدف:امروزه به منظور بهبود كيفيت و طول مدت بيحسي در بلوكهاي موضعي از داروهاي ديگري از قبيل مخدرها، بيكربنات، آدرنالين و دگزامتازون به همراه داروهاي بيحس كننده استفاده ميشود. لذا اين مطالعه با هدف ارزيابي اثر افزودن دگزامتازون به بوپيواكائين بر كفايت تكنيك بلوك آگزيلاري تحت گايد سونوگرافي در بيماران كانديد عمل جراحي اندام فوقاني انجام شد. مواد و روش ها: در اين كارآزمايي باليني آينده نگر، 72 بيمار با تروماي اندام فوقاني و كانديد عمل جراحي الكتيو ساعد دست به صورت بلوك هاي تصادفي در 2 گروه تقسيم شدند.گروه يك(n=36) جهت بلوك آگزيلاري تحت تزريق بوپيواكائين0.25% به اضافه 2 سيسي آب مقطر و گروه دو(n=36) تحت تزريق بوپيواكائين 0.25% به اضافه 2 سي سي دگزامتازون(8mg) قرار گرفتند. جهت ارزيابي سطح بلوك حسي و حركتي به ترتيب از pinprick test وModified Bromage Scale و براي ارزيابي شدت درد و درجه آرامش به ترتيب از پرسشنامه VAS score و Ramsay score استفاده شد. دادههاي جمع آوري شده از طريق نرم افزار SPSS V.24 آناليز شد و سطح معني داري نيز براي مقادير 05/0P< در نظر گرفته شد. نتايج: در اين مطالعه، در گروه كنترل 72.2% شركت كنندگان مذكر و 27.8% مونث و در گروه آزمايش 66.7% مذكر و 33.3% مونث بودهاند و ميانگين سني بيماران 11/11 ± 41/34 سال در گروه كنترل و 3/13 ± 8/36 سال در گروه آزمايش بود كه تفاوت آماري معني داري بين جنسيت و ميانگين سني بيماران در دو گروه وجود نداشت. بر اساس نتايج بدست آمده در گروه دگزامتازون بطور معناداري زمان شروع بلوك كمتر، طول مدت بلوك بيشتر، شدت بلوك بيشتر، وجود درد كمتر، نياز به داروي ضد درد اضافي كمتر و تغييرات درصد اشباع اكسيژن خون شرياني كمتر وجود داشته ( P value به ترتيب 0001/0 ، 0001/0 ، 002/0 ، 002/0 ، 017/0 ، 041/0 ) با اين حال تفاوت معناداري از نظر شدت درد و تغييرات ضربان قلب، فشارخون سيستوليك و دياستوليك و ميانگين فشار شرياني در مقاطع زماني مشخص و وقوع عارضه ميان دو گروه ديده نشد. نتيجه گيري: افزودن دگزامتازون به عنوان يك روش بي خطر ميتواند در طولانيتر كردن زمان بلوك شبكه آگزيلاري و كاهش درد پس از عمل جراحي موثر واقع گردد. واژگان كليدي: بلوك شبكه آگزيلاري، بوپيواكائين ،دگزامتازون، گايد اولترا سونوگرافي

216142

علوم پزشكي گيلان