عنوان
پذيرش بيمار و تخصيص و مسيريابي خدمات سلامت در منزل با در نظر گرفتن ويزيت در منزل و به صورت غيرحضوري
نويسنده اصلي
توكلي، محسن
محل تحصيل
اصفهان : دانشگاه صنعتي اصفهان
رشته تحصيلي
مهندسي صنايع
مقطع تحصيلي
كارشناسي ارشد
چكيده
در دنياي كنوني و در نظام سلامت كشورهاي در حال توسعه، حوزه خدمات سلامت در منزل رشد چشمگيري داشته است. بالا رفتن جمعيت و افزايش اميد به زندگي، تغييرات اجتماعي، پيشرفت‌هاي پزشكي و همچنين كاهش هزينه‌هاي درماني از جمله عوامل افزايش تقاضاي خدمات سلامت در منزل ميباشد. بعلاوه پيشرفت‌هاي تكنولوژي و توسعه فنآوري ارتباطات باعث تسهيل تبادل اطلاعات و ظهور خدمات سلامت از راه دور شده است. اين نوع ارائه خدمات مي‌تواند مزيت‌هاي قابل توجهي را هم براي مركز ارائه‌دهنده و هم بيماران داشته باشد. در ساليان اخير با توجه به افزايش تقاضا در اين حوزه، تحقيقات فراواني بر روي زمانبندي و مسيريابي كادر درمان در جهت كاهش هزينه‌ها و افزايش كيفيت خدمات انجام شده است. در اين پژوهش نيز سعي شده است تعريف مسئله جديدي با هدف بهينه‌سازي يكپارچه مسائل تصميمگيري پذيرش بيماران، نحوه ارائه خدمات به صورت حضوري و غيرحضوري (سلامت از راه دور،) تخصيص بيمار به كادر درمان، مسيريابي و همچنين زمانبندي اعضاي كادر درمان ارائه شود. در اين پژوهش يك مدل برنامهريزي عدد صحيح مختلط براي مسئله ارائه شده است. در اين مسئله كه به صورت تك هدفه ميباشد فرض شده در صورت پذيرش بيمار تمامي ويزيت‌هاي درخواستي بايد ارائه شود. افق برنامهريزي هفتگي ميباشد كه در آن بيماران مي‌توانند چند نوع سرويس با تعداد ويزيت‌هاي معين دريافت كنند. همچنين بيماران روزانه حداكثر يكبار ويزيت مي‌شوند و هر ويزيت داراي پنجره زماني ميباشد. مسئله به صورت تك دپويي در نظر گرفته شده است بدين صورت كه مسير اعضاي كادر درمان از مركز شروع شده و در مركز نيز پايان مي‌پذيرد.
كادر درمان داراي تقويم كاري و مهارت‌هاي مشخصي هستند. تابع هدف شامل بيشينه‌سازي ترجيحات بيماران براي نحوه دريافت
خدمت (حضوري و غيرحضوري) براي سرويسهاي كه امكان ارائه به هر دو صورت را دارند، بهرهوري كادر درمان و همچنين كمينهسازي
نارضايتي بيماران از تغييرات روز ويزيت و كادر درمان ميباشد. مسيريابي و زمانبندي خدمات سلامت در منزل داراي پيچيدگي − 𝑁𝑃
𝑑𝑎𝑟 ℎاست، به همين جهت از الگوريتم فرا ابتكاري براي حل مسئله استفاده ميشود. اين الگوريتم شامل سه فاز ميباشد: در فاز اول
يك مدل آزاد شده حل شده و در مورد پذيرش بيماران، نحوه ارائه سرويسها و تخصيص كادر درمان به بيماران تصميمگيري ميشود.
در فاز دوم با توجه به تعداد بيماران پذيرفته شده و نحوه سرويسدهي آنها در مدل آزاد شده الگوريتم سيستم كلوني مورچگان اجرا
ميشود. در نهايت روش جستوجوي محلي براي بهبود بهترين جواب سيستم كلوني مورچگان در فاز سوم به كار گرفته شده است. براي
ارزيابي جوابها از حد بالاي به دست آمده در فاز اول استفاده ميشود. براي تنظيم پارامترهاي الگوريتم سيستم كلوني مورچگان روش
تاگوچي بهكار گرفته شده است. سپس نمونههاي معيار ادبيات موضوع براي ارزيابي عملكرد الگوريتم فرا ابتكاري بهكار گرفته ميشود.
مدت زمان اجرا براي تمامي نمونهها حداكثر 10دقيقه ميباشد. نتايج عددي نشان ميدهد كه در تمامي ابعاد ميانگين درصد خطا
نسبت به حد بالا كمتر از %10به دست آمده است. در ادامه به مطالعه موردي بر روي مركز خدمات سلامت مكسا، كه ارائه دهنده
خدمات سلامت در منزل براي بيماران سرطاني در شهر اصفهان است، پرداخته شد. با توجه به نتايج، انجام برنامهريزي با بهكارگيري
الگوريتم فرا ابتكاري پيشنهادي باعث شد تا با صرف زمان كمتر، برنامه مركز مكسا در مجموع شاخصهاي ترجيحات و نارضايتي بيماران
و بهروهوري كادر درمان %31بهبود يابد
شماره ركورد
215941
گرايش رشته تحصيلي
بهينه‌سازي سيستم‌ها
دانشكده
مهندسي صنايع و سيستم ها
دانشگاه
دانشگاه صنعتي اصفهان
استاد مشاور
مهدي مهنام
استاد داور
مهندي علينقيان، ناصر ملاوردي
استاد راهنما
مهدي ايران‌پور