بررسي رابطه بين سابقه مصرف داروهاي ACEI يا ARB با اسكور سي تي اسكن و پيامد بيماري در بيماران ديابتي مبتلا به كوويد-19

رشت

چكيده مقدمه: بيماري كرونا ويروس جديد در دسامبر 2019 براي اولين بار در شهر ووهان چين روي انسان مشاهده شد. بعداز آن كرونا ويروس در سرار جهان انتشار يافت .اين بيماري به طور عمده ريه ها را درگير مي كند و در موارد شديد منجر به سندرم ديسترس تنفسي حاد(ARDS)و شوك سپتيك و نارسايي چند ارگاني مي گردد. تشخيص كوويد -19 به وسيله واكنش زنجيره اي پليمراز رونويسي معكوس (RT-PCR)تاييد شده است. همچنين سي تي اسكن قفسه سينه نقش مهمي در تشخيص و مديريت موارد مشكوك و يا تاييد تشخيص بيماري دارد. مطالعات نشان داده اند كه هر چه اسكور سي تي اسكن مبتلايان به كوويد -19 بالاتر باشد شدت بيماري بيشتر مي باشد. بررسي ها نشان داده اند كه افراد مبتلا به ديابت در ريسك بالاتري براي ابتلا به عوارض و مرگ و مير ناشي از كوويد-19 قرار دارند كه يكي از مكانيسم هاي مطرح شدهبراي شديد بودن بيماري در مبتلايان به ديابت افزايش گيرندهACE2در سطح سلول ها مي باشد و با توجه به اينكه اين ويروس از طريق گيرندهACE2به سطح سلول ميزبان متصل ميشود لذا به دنبال مصرف داروهايACEI و ARB ، در سطح سلول upregulation گيرنده ACE2 رخ ميدهد، بنابراين تيوريكال انتظار مي رود مصرف اين دارو ها منجر به افزايش شدت بيماري شود. مواد و روش بررسي:در اين مطالعه كوهورت 133 بيمار ديابتي مبتلا به كوويد -19 كه در بيمارستان رازي وپورسينا رشت در سال 1400 بستري بودند مورد بررسي قرار گرفتند؛ و اين بيماران از نظر out come ، مدت بستري،يافته هايHRCT و اسكور سي تي اسكن بررسي شدند. نتايج:در گروه دريافت كننده داروهايACEI/ARB: ميانگين اسكور سي تي اسكن (6/36±6/71) و ميانگين تعداد لوب هاي درگير (2/95±2/07) مي باشد الگوي توزيع به صورت peripheral 50%و central 7%/1و (central.peripheral) 9%/25 و normal 4%/22رويت شد. در بررسي نوع درگيريconsolidation در 9/6% ، ground glass در 6/46% و ground glass و consolidation در1/24%مشاهدهشد . ميانگين تعداد روزهاي بستري(24/9±10/7)و 7/9% بيماران در ICU بستري شدند و در 21٪بيماران مرگ رخ داد. در گروه عدم دريافت داروهايACEI/ARB : ميانگين اسكور سي تي اسكن (39/8±17/8) و ميانگين تعداد لوب هاي درگير (15/2±83/2) مي باشد 5%/47بيماران الگوي توزيعperipheral و 5/30 %peripheral و central داشتند در بررسي نوع درگيريconsolidationدر7/1 % ، ground glassدر 5/30 % و ground glass و consolidation در 5/47 % و 3/20 % نرمال مشاهده شد. ميانگين تعداد روزهاي بستري (27/10±9/9) و3/4 % بيماران در ICU بستري شدند و در6/28 % بيماران رخداد مرگ رويت شد. نتيجه¬گيري: در اين مطالعه هيچ ارتباط معنا داري بين مصرف داروهايACEI و ARB با اسكور سي تي اسكن و مرگ و مير بيماران ديابتييافت نشد. كليدواژهها: COVID-19,HRCT,RT-PCR,CT scan score,Diabete mellitus,ACEI,ARB

214107

علوم پزشكي گيلان