بررسي قدرت پيش¬بيني كننده¬ي پارامترهاي هماتولوژيك در پيامد و ميزان مرگ و مير در بيماران مبتلا به كوويد-19

رشت

زمينه و هدف: بيماري كوويد-19 منجر به ابتلاي ده ها ميليون انسان در سرتاسر كره خاكي و همين¬طور مرگ و مير تعداد قابل توجهي انسان در تمامي كشورها شده است.در ﭘﺎﻧﺪﻣﯽ وﯾﺮوس ﮐﺮوﻧﺎ وﯾﺮوس ﺟﺪﯾﺪ، اﮔﺮ ﺑﺘﻮان از معمول¬ترين و ارزان¬ترين تست¬هاي آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ ﺑﺮاي ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮑﺎن در ﺗﻌﯿﯿﻦ وﺿﻌﯿﺖ ﺑﯿﻤﺎر اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد، ﺗﺨﺼﯿﺺ ﻣﻌﻘﻮل ﻣﻨﺎﺑﻊ ﭘﺰﺷﮑﯽ و اوﻟﯿﻪ ﺑﺮاي ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻔﯿﺪ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد. اﻧﺘﻈﺎر مي¬رود ﻣﺪاﺧﻠﻪ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ ﺑﯿﻤﺎر ﺷﻮد. مواد و روش¬ها: اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﯾﮏ ﻣﻄﺎلعه¬ي ﻣﺸﺎﻫﺪه ﮔﺬﺷﺘﻪ¬ﻧﮕﺮ هم¬گروﻫﯽ (Retrospective Cohort) بود. ﻫﻤﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﮐﻮوﯾﺪ-19 ﮐﻪ در بخش¬هاي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن رازي ﺑﺎ PCR ﻣﺜﺒﺖ در ﺳﺎل 1400 ﺑﺴﺘﺮي ﺷﺪﻧﺪ، اﻧﺠﺎم ﺷﺪ. روش نمونه¬گيري به¬صورت ﺳﺮﺷﻤﺎري بود. ﺗﻤﺎﻣﯽ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺷﺎﻣﻞ دﯾﺴﺘﺮس ﺗﻨﻔﺴﯽ و ﺗﻨﮕﯽ¬ﻧﻔﺲ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه SPAO2 كم¬تر از 93% ﺑﺎ ﺗﺴﺖ PCR ﻣﺜﺒﺖ ﮐﻪ در اﯾﻦ ﺑﺎزه در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﺴﺘﺮي¬ﺷﺪﻧﺪ، وارد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ شدﻧﺪ. بيماران طبق دستورالعمل كشوري راهنماي مديريت درمان بيماران كوويد-19 (نسخه 1-10)، در دو گروه مبتلا به كوويد-19 متوسط و شديد تقسيم شدند هم¬چنين سه معيار مقايسه ديگر يعني ورود به ICU، فوت درون بيمارستاني و نياز به تهويه مكانيكي از اطلاعات پرونده بيماران اتخاذ شد. ﺟﻬﺖ ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ ﭘﺎرﻣﺘﺮﻫﺎي ﻫﻤﺎﺗﻮﻟﻮژﯾﮏ ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎران مبتلا به كوويد-19 بر اساس شدت بيماري (متوسط و شديد)، بستري در ICU (بلي و خير)، فوت درون‌بيمارستاني (بلي و خير) و نياز به تهويه مكانيكي (بلي و خير) از آزﻣﻮن ﻣﻦ- وﯾﺘﻨﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪ. ﻣﻨﺤﻨﯽ ﻣﺸﺨﺼﻪ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﮔﯿﺮﻧﺪه (ROC) ﺑﺮاي به¬دست¬آوردن ﺳﻄﺢ زﯾﺮ ﻣﻨﺤﻨﯽ (AUC) ﮐﻪ ﻣﻌﯿﺎري ﺑﺮاي ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﺪرت ﺗﺸﺨﯿﺺ ﭘﺎراﻣﺘﺮﻫﺎي ﻫﻤﺎﺗﻮﻟﻮژﯾﮏ در ﭘﯿﺶﺑﯿﻨﯽ شدت بيماري، فوت درون‌بيمارستاني، ﺑﺴﺘﺮي در ICU و نياز به تهويه مكانيكي در ﺑﯿﻤﺎران مبتلا به كوويد-19 اﺳﺖ، رسم شد. نتايج و نتيجه¬گيري: مشخصات جمعيت‌شناختي و باليني بيماران در جدول 4-1 نشان داده شده است. ميانگين سن بيماران 6/16 ±0/56 سال بود. از 268 بيمار مورد مطالعه، 77 نفر (7/28 درصد) بالاي 65 سال، 109 بيمار (7/40 درصد) مرد بودند. 105 بيمار (2/39 درصد) مبتلا به پرفشاري خون، 75 نفر ( 28 درصد) مبتلا به ديابت، 10 نفر (7/3 درصد) مبتلا به بيماري مزمن كليوي، 11 نفر ( 1/4 درصد) مبتلا به بيماري ريوي و 30 نفر (2/11 درصد) مبتلا به IHD بودند. از 268 بيمار مورد مطالعه، 63 نفر (5/23 درصد) فوت كردند، 78 بيمار (1/29 درصد) در ICU بستري شدند، شدت بيماري 108 بيمار (3/40 درصد) شديد بود و 58 بيمار (6/21 درصد) نياز به تهويه مكانيكي داشتند. به¬طوركلي نتايج حاصل از مطالعه¬ي ما نشان داد كه متغيرهايي نظير WBC، Neutrophils، NLR، PT، INR، PTT، BS، BUN، Cr، AST، LDH، ESR، Alb، pH، PCO2، HCO3 وBe مي¬توانند در تعيين پيش¬آگهي بيماران مبتلا به كوويد-19 موثر واقع شوند. كليدواژه¬ها: كوويد-19، پارامترهاي هماتولوژيك، شدت بيماري، مرگ و مير

213436

علوم پزشكي گيلان