بررسي اثر تركيبي تزريق داخل ضايعه اي تريامسينولون و وراپاميل در درمان اسكار كلوئيد بعد از عمل جراحي در بيماران مراجعه كننده به بيمارستان¬هاي ولايت و پورسينا رشت

رشت

مقدمه: كلوئيدها به دليل كلاژنسازي بيش از حد زخمها، ترميم غيرطبيعي زخمها هستند كه باعث ايجاد محدوديتها و مشكلات زيبايي براي بيماران ميشوند. مراقبان از روش‌هاي درماني مختلفي مانند درمان‌هاي داخل ضايعه، فشار درماني، راديوتراپي، برداشتن جراحي و درمان‌هاي تركيبي براي پيشگيري و درمان كلوئيد استفاده مي‌كنند، اما هنوز هيچ درمان استانداردي وجود ندارد. هدف ما مقايسه اثرات تزريق داخل ضايعه تريامسينولون و تركيبي از تريامسينولون و وراپاميل بر افزايش مقياس اسكار ونكوور در بيماران مبتلا به كلوئيد پس از يك برش جراحي بود. مواد و روش ها: در اين كارآزمايي باليني تصادفي يك سوكور، 32 بيمار مبتلا به كلوئيد به دليل برشهاي جراحي روي تنه و اندامها را مورد بررسي قرار دادهايم. 16 بيمار در گروه T قرار گرفتند كه تريامسينولون استونايد (غلظت 40mg/ml) دريافت كردند. ساير بيماران در گروه VT بودند كه تريامسينولون و وراپاميل (غلظت 2.5mg/ml) دريافت كردند. حداكثر حجم مجاز تزريقي دارو بسته به اندازه اسكار دو سي سي و فواصل تزريق سه هفته بود. تزريق دارو را تا صاف شدن كامل اسكار (ارتفاع اسكار كمتر از يك ميلي متر) يا حداكثر 8 جلسه ادامه يافت. اطلاعات دموگرافيك، محل آناتوميكي اسكار، پارامترهاي مختلف اسكار و مقياس اسكار ونكوور (VSS) براي ارزيابي اثربخشي تزريق مورد بررسي قرار گرفته است. نتايج: در بين 32 بيمار، ميانگين سني 36 سال بود. شايع ترين مورد براي كلوئيد شكم بود. تغييرات اندازهگيري كلوئيد در هر دو گروه از جلسه اول تا جلسه پيگيري سه ماهه از نظر آماري معني دار بود (0001/0>p). در گروه VT، قرمزي پوست سريعتر و در جلسات كمتر به رنگ پوست معمولي تغيير يافت. در حالي كه بيشتر اسكارها در هر دو گروه نمرات نزديك به VSS داشتند، تغييرات در VSS در طول جلسات در گروه VT چشمگير‌تر بود و در گروه T به نمره پايين‌تري ختم شد. در گروه T نمره انعطاف پذيري در جلسه پنجم نزديك به يك بود و ثابت ماند، در حالي كه در گروه VT، انعطاف پذيري منظم اسكار در جلسه هفتم به دست آمد و ثابت ماند. نتيجه گيري: نتايج مطالعه نشان داد كه تزريق داخل ضايعه وراپاميل و تريامسينولون نسبت به تريامسينولون به تنهايي در درمان كلوئيد موثرتر است. درمان تركيبي در زمان كوتاهتري به نتيجه مطلوب ميرسد و قرمزي پوست را بهتر از درمان با خود دارو بهبود ميبخشد. از اينرو نتيجه به دست آمده بر شواهد قبلي در مورد پتانسيل وراپاميل در صاف كردن جاي زخمهاي برجسته ميافزايد.

212691

علوم پزشكي گيلان