بررسي اثرات پيش¬بيني كننده¬ي RDW در تحليل بقا بيماران سوختگي شديد در بيمارستان ولايت از دي 1398 تا دي 1400

رشت

مقدمه: سوختگي شديد، با درگيري بيش از 20% سطح بدن، با مرگ و مير و عوارض فراواني همراه است كه مي¬تواند بار اقتصادي، اجتماعي و انساني فراواني بر جامعه و قربانيان سوختگي داشته باشد. عوامل متفاوتي وجود دارند تا شدت سوختگي را پيش¬بيني كرد كه از جمله مي¬توان به آسيب استنشاقي وTBSA اشاره كرد كه تحت¬تاثير عوامل مخدوش¬كننده ي بسياري از جمله سن مي¬باشد. در اين مطالعه اثر پيش¬بيني كننده¬يRDW بر تحليل بقا بيماران سوختگي شديد مراجعه¬كننده به بيمارستان ولايت مورد بررسي قرار گرفت. مواد و روش¬ها: جمعيت مورد مطالعه، پرونده¬ي بيماران سوختگي شديد (با سطح بيش از 20% سطح بدن سوختگي) اورژانس بيمارستان ولايت از دي ماه سال 98 لغايت دي ماه سال 1400 بود. در اين مطالعه، سن، جنس، درصد سوختگي، درجه¬ي سوختگي، آسيب استنشاقي، تعداد روزهاي وابسته به دستگاه ونتيلاتور، تعداد روزهاي بستري در بيمارستان، مقادير آزمايش CBC و RDW در روز هاي 1 و 3 و 7 و ميزان بروز مرگ و مير در بيماران و سرانجام آنان، مورد بررسي قرار گرفت. در اين مطالعه، سير تغييرات مقادير RDW در روزهاي 1 و 3 و 7 مورد بررسي قرار گرفت، در حد امكان از اثر عوامل مخدوش¬كننده¬ي مختص هر بيمار بر اعداد RDW به¬تنهايي جلوگيري شد. براي تجزيه و تحليل داده¬ها از نرم¬افزار SPSS نسخه 24 استفاده شد. يافته¬ها: تعداد 82 نفر (8/78 درصد) مذكر و تعداد 22 نفر (2/21 درصد) مونث بوده¬اند. ميانگين سني كل بيمار تحت بررسي حدوداً 49/41 سال بود. بر اساس نتايج مطالعه ي حاضر ميانگين متغير RDW در روزهاي اول، سوم و هفتم اندازه¬گيري براي بيماران زنده مانده كمتر از بيماران فوت شده بوده و در سطح معناداري 5 درصد بين ميانگين اين متغير در دو گروه تفاوت معناداري مشاهده شده است (000/0=P). ميانگين متغير PLT در روزهاي اول و سوم اندازه¬گيري براي بيماران زنده مانده بيشتر از بيماران فوت شده بوده است. با اين وجود، در سطح معناداري 5 درصد تفاوت معناداري بين ميانگين پلاكت در بيماران دو گروه مشاهده نشده است. ميانگين متغير PLT در روزهفتم اندازه¬گيري براي بيماران زنده مانده بيشتر از بيماران فوت شده بوده و در سطح معناداري 5 درصد بين ميانگين اين متغير در دو گروه تفاوت معناداري مشاهده شده است (033/0=P). بر اساس نتايج به¬دست آمده حاصل از تحليل مقادير برش براي متغير عرض توزيع گلبول قرمز در پيش¬بيني مرگ بيماران دچار سوختگي و بر اساس قاعده¬يودن، نقطه برش بهينه برابر با 25/15 با ميزان حساسيت 1 و ميزان ويژگي 89/0 تعيين گرديد. هم¬چنين براساس نتايج به¬دست آمده حاصل از تحليل مقادير برش براي متغير پلاكت در پيش¬بيني مرگ بيماران دچار سوختگي و بر اساس قاعده يودن، نقطه برش بهينه برابر با 5/124 با ميزان حساسيت 95/0 و ميزان ويژگي 04/0 تعيين گرديد. نتيجه¬گيري: در نهايت براساس اين پژوهش ماركرهاي RDW و PLT مي¬توانند به¬عنوان ماركرهاي تشخيصي شدت و نتايج سوختگي بيماران به¬كار گرفته شوند. كليدواژه: سوختگي، پيش¬آگهي، توزيع گلبول قرمز، پلاكت

212684

علوم پزشكي گيلان