بررسي اثر بي‌دردي اسپري ليدوكائين زير ديافراگم راست بر درد شانه راست بعد از عمل كوله سيستكتومي لاپاراسكوپيك

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

جراحي عمومي

مقدمه: كوله سيستكتومي لاپاروسكوپي درماني انتخابي براي كوله سيستوليتيازيس علامت دار است. با وجود مزاياي فراوان نسبت به جراحي باز، بسياري از بيماران از درد ارجاع شده به شانه و حالت تهوع و استفراغ در طي دوره بعد از عمل شكايت دارند. هدف از اين بررسي ارزيابي اثر اسپري ليدوكائين زير ديافراگم بر كنترل درد شانه بعد از عمل كوله سيستكتومي به روش لاپاراسكوپي مي‌باشد. روش: تعداد 20 نفر در گروه مداخله و 20 نفر در گروه شاهد بصورت تصادفي، با اخذ رضايت نامه كتبي و واجد شرايط ورود در اين مطالعه وارد شدند و تحت عمل جراحي كوله سيستكتومي با روش لاپاراسكوپي قرار گرفتند. در گروه مداخله مقدار 10 ميلي‌ليتر ليدوكائين 1 درصد از طريق تروكار به سقف ديافراگم راست اسپري شد و در گروه كنترل 10 ميلي‌ليتر نرمال سالين (9/0 درصد) به همان روش اسپري شد. همه‌ي بيماران تحت شرايط مساوي بيهوشي و ريكاوري قرار داشتند. در 1، 2، 4، 8 و 12 ساعت پس از عمل تمامي بيماران توسط پرسشنامه Visual Analogue Scale (VAS) و مك گيل از نظر شدت درد شانه و انواع درد‌هاي ديگر، پالس ريت، فشار سيستوليك و دياستوليك، مدت زمان بستري بر حسب ساعت، ميزان دريافت داروهاي تهوع و مخدر و از نظر ويژگي‌هاي دموگرافيك مورد مطالعه قرار گرفتند. يافته¬ها: بيماران گروه مداخله در تمامي ساعات مقرر شده بصورت معناداري نمره VAS و مك گيل كمتري نسبت به گروه شاهد داشتند (0.0001 P <). همچنين گروه مداخله به ميزان بسيار كمتري داروي مسكن و ضد تهوع دريافت كرد. فشار دياستوليك بصورت معنا‌داري در گروه مداخله پايين‌تر از گروه شاهد بود (0.0001 P <). به همين صورت گروه مداخله مدت زمان كمتري را در بيمارستان بستري بودند (0.0001 P <). تفاوت معناداري در ميزان نبض، فشار خون سيستوليك و ويژگي‌هاي دموگرافيك مشاهده نشد. بحث و نتيجه¬گيري: اسپري مستقيم ليدوكائين بر محل جراحي كوله سيستكتومي به روش لاپاراسكوپي باعث كاهش درد شانه، كاهش استفاده از داروي مسكن و ضد تعوع، كاهش فشار خون دياستوليك و كاهش مدت زمان بستري مي‌شود. كليد واژه¬ها: كوله سيستكتومي؛ لاپاراسكوپي؛ ليدوكائين

212577

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

جراحي

پزشكي

دانشگاه علوم پزشکي کردستان

حسن معيري ، حميد اسماعيل پور