الگوي موارد كشت خون مثبت در كودكان و نوزادان بستري در مركز آموزشي درماني 17شهريور رشت از مهر 1399 تا شهريور 1400

رشت

اهداف: باكتريمي و سپسيس از عفونت¬هاي خطير نوزادان و كودكان است و درمان امپايريك فوري قبل از تعيين آنتي بيوگرام براي آن ضروري است كه خود نيازمند مطالعات پايش دوره¬اي منطقه¬اي يا بيمارستاني است، لذا مطالعه حاضر را بر روي نتايج كشت مثبت بيمارستاني جهت تعيين جرم¬هاي شايع و حساسيت آن¬ها در اين مركز انجام داديم تا كمكي در تشخيص و درمان بيماران در اين مركز باشد. روش‌ها: در اين مطالعه مقطعي- تحليلي اطلاعات 78بيمار با كشت مثبت خون به¬روش سرشماري از آزمايشگاه واحد بيمارستان 17شهريور دريافت و اطلاعات لازم شامل سن، جنسيت، سابقه بستري طي يك ماه اخير، سابقه ابتلا به بيماري¬هاي زمينه¬اي، درجه حرارت بدو ورود، درجه حرارت در روز انجام كشت، تشخيص اوليه، تشخيص نهايي، كشت خون، حساسيت آنتي¬بيوتيكي پاتوژن، كاتتر، بخش بستري، آنتي-بيوتيك اوليه، كشت مجدد، نوع عفونت، نوع باكتري، نوع قارچ از پرونده¬هاي بيماران مذكور وارد چك¬ليست شد. تحليل داده‌ها نيز با استفاده ازنرم‌افزار SPSS-24 انجام شد. سطح معني¬دار آماري 05/0 P.Value> درنظر گرفته شد. نتايج: 6/52%بيماران پسر و 91%بيماران فاقد بيماري زمينه¬اي بودند. تمامي بيماران در بازه سني زير 14 سال قرار داشتند. 8/80% از بيماران سابقه بستري نداشتند. ميانگين و انحراف¬معيار درجه حرارت بيماران مورد مطالعه در روز كشت 62/0±27/37 درجه وميانگين وانحراف معيار در زمان بدو ورود 61/0±39/37 درجه بود. شايع¬ترين تشخيص اوليه كودكان و نوزادان مورد مطالعه، سپسيس (%1/14)، و سپس كوويد (7/7 %) و آرتريت سپتيك (7/7 %) بود. شايع¬ترين انواع باكتري نيز استافيلوكوكوس (3/51 %) و سپس اشرشياكولي (10%) بود. در تشخيص نهايي نيز مانند تشخيص اوليه، بيش¬ترين فراواني مربوط به سپسيس با 1/14% بود. باكتري¬هاي به-دست آمده در كشت خون بيماران بيشتر از همه به كلرامفنيكول 4/94 درصد حساس بودند. شايع¬ترين نوع باكتري مربوط به استافيلوكوكوس با 3/51 % بود. در اكثريت تشخيص¬هاي اوليه، سپسيس با 1/14%، كوويد با 7/7% و آرتريت سپتيك با 7/7% داراي بيش¬ترين فراواني در كودكان و نوزادان مورد مطالعه بود. در تشخيص نهايي نيز مانند تشخيص اوليه، بيش¬ترين فراواني مربوط به سپسيس با 1/14% بود. نتيجه گيري: با توجه به شايع¬ترين عوامل جدا شده از كشت خون بيماران و حساسيت آنتي¬بيوتيكي مربوطه، ما پيشنهاد مي¬كنيم براي درمان امپايريك كودكان بستري مشكوك به باكتريمي و سپسيس دست كم يك آنتي¬بيوتيك از رده¬هاي آمينوگليكوزيد (آميكاسين يا جنتامايسين) يا كينولون¬ها (سيپروفلوكساسين) لحاظ گردد. هم-چنين، توصيه مي¬شود براي درمان اين بيماران از آنتي بيوتيك¬هايي هم¬چون آمپي سيلين، كاربني سيلين و اكساسيلين (مگر در صورت اثبات حساسيت آنتي¬بيوتيكي) بهتراست در استفاده كردن احتياط شود. كليدواژه‌ها: نوزادان، كودكان، كشت خون

210791

علوم پزشكي گيلان