بررسي وضعيت خطر 10 ساله حوادث قلبي- عروقي بر اساس ابزار ASCVD و WHO و اختلالات متابوليك برحسب شاخص توده¬بدني در جمعيت كوهورت پرشين گيلان در سال 98

رشت

چكيده مقدمه: مدل¬هاي پيش¬بيني خطر قلبي- عروقي نقش مهمي در پيشگيري و مديريت بيماري¬هاي قلبي- عروقي دارند. اين مدل¬ها در فعاليت¬هاي باليني براي شناسايي و درمان جمعيت¬هاي پرخطر و هم¬چنين برخورد موثر با خطر استفاده مي¬شوند. با توجه به روند رو به افزايش شيوع چاقي و اختلالات متابوليك طي ساليان اخير در ايران و ارتباط چاقي با برخي از ريسك فاكتورها و كوموربيديتي¬هاي بيماري¬هاي قلبي- عروقي و خطر حوادث قلبي، در اين مطالعه به بررسي وضعيت خطر حوادث قلبي بر اساس دو ابزار WHO و ASCVD و اختلالات متابوليك برحسب سطوح مختلف شاخص توده¬بدني در جمعيت كوهورت پرشين گيلان پرداختيم. روش اجرا: در اين مطالعه كليه بيماراني كه در ابتداي نمونه¬گيري طرح كوهورت بيماري قلبي كرونري داشتند از مطالعه خارج شده سپس بقيه افراد بالاي 40 سال وارد مطالعه شدند. متغيرهاي لازم براي اين مطالعه از ديتا بيس كوهورت پرشين گيلان استخراج، سندرم متابوليك بر اساس كرايترياي ATPIII تعريف و شاخص توده بدني بر اساس تعريف سازمان جهاني بهداشت طبقه¬بندي شدند. سپس با استفاده از دو ابزار سازمان جهاني بهداشت و ابزار AHA/ACC (ASCVD) ميزان خطر 10 ساله حوادث قلبي- عروقي براي هر فرد محاسبه شد. سپس كليه اطلاعات وارد نرم¬افزار SPSS شد و آناليزهاي آماري انجام و سپس سطح خطر 10 ساله حوادث قلبي و موارد با اختلالات متابوليك برحسب سطوح مختلف شاخص توده¬بدني با استفاده از كاي اسكوئر گزارش شد. نتايج: در مجموع 9398 نفر وارد آناليز شدند. ميانگين سني افراد مورد مطالعه 25/8 ± 53/52. 2/46% مرد و بقيه 8/53% زن بودند. شيوع اضافه وزن و چاقي در كل جمعيت مورد مطالعه به¬ترتيب 9/39% و 6/32% گزارش شد. در 41% (42-40=95%CI) از كل جمعيت سندرم متابوليك گزارش شد كه در زنان دو برابر مردان مشاهده شد. چاقي شكمي به¬عنوان شايع¬ترين بخش سندرم متابوليك، در 3/58% از كل جمعيت گزارش شد. فراواني هر يك از اجزاي سندرم متابوليك در افراد با اضافه وزن و چاقي به¬طور معني¬داري از گروه با شاخص توده¬بدني طبيعي، بيشتر است. براساس هر دو ابزار، بيشتر از 50% جمعيت مورد مطالعه در گروه كم¬خطر بودند. فراواني افراد با خطر بالا بر اساس ابزار WHO بيشتر از ابزار ASCVD گزارش شد. 5/17% در مقابل 5%. خطر 10 ساله قلبي در افرادي¬كه سندرم متابوليك دارند بيشتر و معني¬دار گزارش شد (001/0>P ، 18/1 – 42/1=95%CI ،29/1=OR). هم¬چنين ارتباط خطر 10 ساله قلبي با اجزاي سندرم متابوليك مثبت و معني¬دار گزارش شد. تري¬گليسريد بالا (001/0>P، 64/1- 36/1=95%CI، 49/1=OR)، هايپرگلايسمي (001/0>P، 73/2 – 27/2=95%CI، 49/2=OR)، فشارخون بالا (001/0>P، 51/3- 91/2=95%CI، 20/3=OR). ارتباط خطر 10 ساله با افراد با HDL پايين (001/0>P، 42/1 – 14/1=95%CI، 27/1=OR) و چاقي شكمي (001/0>P، 41/1 – 07/1=95%CI، 23/1=OR) بعد از تعديل اثر جنس مثبت و معني¬دار گزارش شد. نتيجه¬گيري: نتيجه اين مطالعه نشان داد كه شيوع سندرم متابوليك، اضافه وزن/ چاقي، ديابت و فشارخون بالا به¬خصوص در زنان در استان گيلان نسبت به نقاط ديگر بالاتر است و هم¬چنين خطر 10 ساله حوادث قلبي- عروقي در افرادي¬كه دچار سندرم متابوليك مي¬باشند و نيز افراد با چاقي شكمي بيشتر مي¬باشد، اما اين ارتباط صرفا با افزايش شاخص توده¬بدني ديده نشد. بنابراين انتظار مي-رود بتوان از فاكتور چاقي شكمي در كنار ابزارهاي سنجش خطر قلبي- عروقي در افراد و هم¬چنين به¬كارگيري استراتژي¬هاي جمعي مثل ترويج عادات غذايي سالم و تشويق به فعاليت فيزيكي بيشتر، آموزش همگاني موارد بهداشتي و كنترل سيگار و... بهره جست و از بروز حوادث قلبي- عروقي كاست. كليدواژه¬ها: خطر قلبي- عروقي، سندرم متابوليك، چاقي، شاخص توده¬بدني، جمعيت كوهورت پرشين گيلان

209987

علوم پزشكي گيلان