بررسي ارتباط اختلالات تيروئيدي با ذخيره عملكردي تخمدان در زنان مراجعه¬كننده به درمانگاه نازايي بيمارستان آموزشي درماني الزهرا در سال 99

رشت

مقدمه: بيماري تيروئيد يك از شايع¬ترين اختلالات در سنين باروري مي¬باشد و هيپوتيروئيدي باليني و تحت باليني ممكن است باعث اختلالات قاعدگي شود. اختلالات تيروئيدي باعث اختلال در رشد و تكامل فوليكولار تخمدان مي¬شود. با توجه به اين¬كه كاهش ذخيره¬ي تخمدان به عنوان يكي از چالش¬ها در علم ناباروري مي¬باشد و به طور فزاينده با بيماران دچار كاهش باروري بدليل كاهش ذخيره¬ي تخمدان مواجه مي¬باشيم در اين مطالعه به بررسي ارتباط اختلالات تيروئيدي با ذخيره عملكردي تخمدان در زنان مراجعه كننده به درمانگاه نازايي بيمارستان آموزشي درماني الزھرا در سال 99 پرداخته شد. مواد و روش¬ها: مطالعه حاضر يك مطالعه تحليلي مقطعي مقايسه¬اي است كه در زنان مراجعه كننده به درمانگاه نازايي بيمارستان آموزشي درماني الزهرا با روش نمونه¬گيري آسان يا در دسترس در يك بازه زماني 8 ماهه در سال 99 انجام شد. تعداد 314 بيمار پس از همسان¬سازي گروهي، از نظر سني به دو گروه كم¬تر مساوي 35 سال و بيش از 35 سال و براساس مقادير AMH به دو گروه 157 نفره ngr/ml 1/1 AMH < و ngr/ml 1/1 AMH ≥ تقسيم شدند. اطلاعات بيماران اعم از تست¬هاي عملكردي تيروئيد (FSH و E2 و AMH، –TSH Free T4) فاكتورهاي دموگرافيك بيمار شامل سن، BMI سابقه¬ي IVF و سابقه IUI و هم¬چنين شغل، تحصيلات، محل سكونت براساس چك ليست جمع¬آوري شد و سطوح TSH و Free T4 در اين دو گروه با هم مقايسه شدند. نتايج: حدود 70% از افراد بالاي 35 سال دارايAMH كم¬تر از 1/1 بودند و ميانه TSH در گروه 1/1 AMH< در اين گروه سني بيش¬تر بود. افراد از نظر ويژگي¬هاي FreeT4، E2 مشابه بودند. اگرچه در هر دو گروه سني، درصد فراواني هايپوتيروئيدي باليني و تحت باليني در گروه 1/1 AMH< بيش¬تر بود اما تفاوت معنادار مشاهده نشد. در هر دو گروه سني، ميانه FSH در گروه 1/1 AMH< بيش¬تر بود. بين AMHوFSH در كل افراد (140/0- r:) و در گروه 1/1AMH< (326/0-) هم¬بستگي معنادار با ارتباط معكوس وجود داشت. بين TSHوFSH در كل شركت كنندگان (363/0 :r) و در گروه 1/1AMH< (394/0 r:) ارتباط مستقيم وجود داشت. با افزايشTSH شانس رخدادAMH پايين، به ميزان 25% افزايش يافت (25/1 :OR). با افزايش سن، شانس رخداد AMH پايين به ميزان حدود 30% افزايش يافت (29/1 :OR). كات اف TSHدرگروه سني بالاي 35 سال براي تشخيص 1/1AMH< به ميزان بيش¬تر از 46/1 با حساسيت 5/80% و ويژگي 6/38% مي¬باشد. نتيجه¬گيري: به طوركلي ارتباط بين TSH و AMH نسبي است. نتايج مطالعه حاضر نشان داد درصد فراواني هايپوتيروئيدي باليني و تحت باليني و FSH در سطح پايين AMH و در افراد در سنين بالا بيش¬تر مشاهده مي¬شود. در زنان با سطح پايين AMH، بين TSH وFSH ارتباط مستقيمي وجود داشت. احتمالAMH پايين در سطح بالايTSH و در سنين بالاتر بيش¬تر است. هم¬چنين براساس نتايج اين مطالعه، با احتمال 75% فردي كه داراي TSH بيش از 46/1 است داراي سطح پايين¬تر AMH مي¬باشد. كليدواژه: هيپوتيروئيدي باليني، هيپوتيروئيدي تحت باليني، كاهش ذخيره¬ي تخمدان، هورمون آنتي مولرين

209796

علوم پزشكي گيلان