بررسي مقاومت آنتي بيوتيكي، توانايي تشكيل بيوفيلم و فاكتورهاي كلونيزاسيون در سويه هاي Escherichia coli جدا شده از بيماران با عفونتهاي مجاري ادراري مراجعه كننده به آزمايشگاه بيمارستان رازي در سال 1399-1400

رشت

چكيده : مقدمه : عفونت مجاري ادراري شايع ترين بيماري كليوي و مجاري ادراري در افراد بستري و بيماران سرپايي و يكي از بيشترين عفونت هاي باكتريايي در جهان است. E. coli شايع ترين عامل مولد عفونت مجاري ادراري مي باشد. توليد بيوفيلم در E. coli باعث افزايش بروز UTI شده و به سبب گسترش مقاومت چند دارويي بين آن ها، باعث مشكل شدن درمان مي شود . اين مطالعه با هدف بررسي الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي و ژن هاي كلونيزاسيون در سويه هاي E. coli تشكيل دهنده ي بيوفيلم طراحي شده است. مواد و روش ها : در يك مطالعه توصيفي از دي ماه سال 1399 تا فروردين ماه سال 1400، تعداد 105 ايزوله اشريشياكلاي از نمونه هاي ادراري بيماران مبتلا به عفونت مجاري ادراري مراجعه كننده به بيمارستان رازي رشت جداسازي و به وسيله روش هاي استاندارد ميكروبيولوژي تأييد شدند. سپس جهت انجام تست آنتي بيوگرام به روش ديسك ديفيوژن و جهت انجام تست فنوتيپي تشكيل بيوفيلم به روش پليت ميكروتيتر 96 خانه اي مورد بررسي قرار گرفتند و درنهايت جهت انجام تست هاي مولكولي ، DNA جدايه ها به روش Boiling استخراج شد و حضور ژن هاي كلونيزاسيون روي نمونه اين سويه ها به روش PCR مورد بررسي قرار گرفت. نتايج : از ميان 105 بيمار مورد مطالعه ، 8/84 درصد زن و 2/15 درصد مرد بودند . همچنين مطالعه ما نشان داد كه 2/76 درصد بيماران سابقه اي از عود عفونت و 5/69 درصد بيماران سابقه مصرف آنتي بيوتيك داشتند. از مجموع 105 سويه E. coli جداسازي شده از نمونه ادرار بيماران مبتلا به عفونت مجاري ادراري ، 4/52 درصد سويه ها مولد ESBLs بودند و بيشترين حساسيت به آنتي بيوتيك هاي ايمي پنم ( 1/97 درصد) و مروپنم (2/95 درصد) و فسفومايسين (4/91 درصد) و بيشترين مقاومت به كوتريموكسازول ( 7/65 درصد) و سيپروفلوكساسين (9/62 درصد) و سفترياكسون ( 40 درصد) مشاهده شد . 29 سويه ( 6/27 درصد) تشكيل دهنده بيوفيلم قوي ، 60 سويه ( 1/57 درصد) تشكيل دهنده بيوفيلم متوسط و 16 سويه ( 2/15 درصد) تشكيل دهنده بيوفيلم ضعيف بودند. در اين مطالعه بيشترين فراواني ژن هاي كلونيزاسيون در سويه هاي تشكيل دهنده بيوفيلم قوي به ترتيب csgA با 93.1 درصد ، fyuA با 86.2 درصد و pgaC با 65.5 درصد، بيشترين فراواني ژن هاي كلونيزاسيون در سويه هاي تشكيل دهنده بيوفيلم متوسط به ترتيب fyuA با 90 درصد ، pgaC با 65 درصد و csgA با 56.7 درصد و بيشترين فراواني ژن هاي كلونيزاسيون در سويه هاي تشكيل دهنده بيوفيلم ضعيف به ترتيب fyuA با 87.5 درصد ، pgaC با 62.5 درصد و csgA با 37.5 درصد گزارش گرديد. نتيجه گيري : يافته هاي توصيفي ما نشان دادند جهت درمان عفونت هاي مجاري ادراري ناشي از اشريشياكلاي ، مي توان از آنتي بيوتيك هاي ايمي پنم و مروپنم و فسفومايسين استفاده كرد . همچنين داده هاي توصيفي مطالعه ما نشان داد كه الگوي فراواني ژن هاي كلونيزاسيون در سويه هاي اشريشيا كلاي مولد بيوفيلم قوي ، متوسط و ضعيف با هم متفاوت بوده ، درحالي كه مقاومت آنتي بيوتيكي و شيوع سويه هاي توليد كننده ESBLs در سويه هاي مولد بيوفيلم قوي ، متوسط و ضعيف با هم تفاوتي نداشتند.

209700

علوم پزشكي گيلان