عنوان
مقايسه اثرات پره مديكيشن دو داروي فنتانيل و كتامين بر پايداري هموديناميك حين عمل و كنترل درد پس از عمل در بيماران با عمل جراحي كاتاراكت تحت بيهوشي عمومي با لارنژال ماسك
نويسنده اصلي
رامي، مهران
محل تحصيل
دانشگاه علوم پزشكي كردستان
رشته تحصيلي
بيهوشي
چكيده
زمينه و هدف: تعيين اثرات پره مديكيشن دو داروي فنتانيل و كتامين بر پايداري هموديناميك حين عمل و
كنترل درد پس از عمل، در بيماران با عمل جراحي كاتاراكت تحت بيهوشي عمومي با لارنژال ماسك در تعيين
مناسب ترين دارو مي تواند بسيار راهگشا باشد.
روش بررسي: افراد تحت مطالعه بيماراني بودند كه پس از احراز معيارهاي ورود، درصورت داشتن رضايت،
وارد تحقيق شدند سپس به صورت تصادفي در دو گروه كتامين 1 ( K ( و فنتانيل 2 ( F ( كدگذاري تصادفي
گرديدند. اين بيماران پس از ورود به اتاق عمل؛ مانيتورينگ مداوم، ECG3, HR,4 SPO2,5 NIBP6 شده
گروه K به عنوان پره مديكيشن 3 / 0 ميلي گرم/كيلوگرم كتامين و گروه F ، 5 / 1 ميكروگرم/كيلوگرم فنتايل
به عنوان پره مديكيشن دريافت كردند سپس با داروي هاي وريدي پروپوفول و آتراكوريوم تحت القاي بيهوشي و
شلي عضلاني قرارگرفته و ماسك لارنژيال براي آن ها تعبيه گرديد و نگهداري بيهوشي با گاز ايزوفلوران انجام
شد. در طول عمل متغيرهاي تعريف شده براي تحقيق سنجيده و پايش و ثبت شدند و پس از اتمام عمل جراحي
تا پايان علائم بيهوشي و پايداري علائم حياتي در اتاق ريكاوري تحت نظر قرارگرفته سپس به بخش منتقل
گرديدند.
يافتهها: نتايج اين تحقيق نشان داد كه اثرات پره مديكيشن دو داروي فنتانيل و كتامين بر پايداري
هموديناميك حين عمل و كنترل درد پس از عمل در بيماران با عمل جراحي كاتاراكت تحت بيهوشي عمومي با
لارنژال ماسك از جنبه هاي ميانگين شدت درد، توزيع فراواني عوارض نيازمند به كنترل با متوكلوپراميد، توزيع
فراواني تهوع، عوارض نيازمند به كنترل با آپوتل، عوارض نيازمند به كنترل با TNG7 در دو گروه تفاوت
1 Ketamine
2 Fentanyl
3 Electrocardiogram(ECG)
4 Standing Pulse Oximetry (SpO2)
5 Heart rate
6 Non-invasive Blood Pressure (NIBP)
7 Trinitroglycerin(TNG)
معني داري باهم ندارد. در مقايسه شاخص هاي هموديناميك نتايج نشان داد كه تفاوت معني داري بين ميانگين
ضربان قلب در زمان پايه با زمان هاي 10 دقيقه بعد از القا ) p=0.018 ( و 20 دقيقه بعد از القا ) p=0.020 )
در دو گروه F و K وجود دارد. ميانگين فشارخون شرياني نشان داد كه بيماراني كه داروي كتامين دريافت
كرده اند در حين عمل و در ريكاوري داراي فشارخون شرياني بالاتري نسبت به گروه بيماران دريافت كننده
فنتانيل بوده اند و اين تفاوت ازلحاظ آماري معني دار است درنتيجه پايداري هموديناميك بهتري نسبت به گروه
دريافت فنتانيل دارند. مقايسه ميانگين فشارخون 8Dis و 9Sys در زمان پايه با بقيه زمان ها در دو گروه
دريافت كننده كتامين و فنتانيل داراي تفاوت معني دار است و بررسي ها نشان مي دهد كه تغييرات فشارخون
Dis و Sys در گروه دريافت كننده كتامين كمتر بوده درنتيجه پايداري هموديناميك بهتري در مقايسه با گروه
دريافت كننده فنتانيل در بيماران ايجاد مي كند.
نتيجهگيري: در گروه سني سالمندان كانديد كاتاراكت كه تحت بيهوشي با پرپوفول توسط لارنژال ماسك قرار
مي گيرند مصرف دوز پايين كتامين به عنوان پيش دارو بدون آنكه عارضه جانبي از آن مشاهده شود، در تأمين
بيهوشي كافي و بي دردي پس از عمل مشابه فنتانيل مؤثر است، ضمن آنكه كتامين در مقايسه با فنتانيل همراه
باثبات هموديناميكي بيشتر و نياز به مصرف كمتر داروي فنيل افرين جهت اصلاح هيپوتنشن هست.
كلمات كليدي: بيهوشي عمومي، فنتانيل، كاتاراكت، كتامين
8 Diastolic
شماره ركورد
209496
شهر محل تحصيل
دانشگاه علوم پزشكي كردستان
گرايش رشته تحصيلي
بيهوشي
دانشكده
پزشكي
دانشگاه
دانشگاه علوم پزشکي کردستان
استاد راهنما
فرزاد سرشيوي ، نگين قدمي