عنوان
بررسي وضعيت الكتروكارديوگرافي، اكوكارديوگرافي و سطح سرمي تروپونين I در بيماران مراجعه كننده با شكايت آنژين صدري ناپايدار و مبتلا به كوويد-19 (مشكوك و ﺗﺄييدشده) بستري‌شده در بيمارستان حشمت در شهر رشت اسفند ماه 98 - دي ماه 99
محل تحصيل
بندرانزلي
چكيده
مقدمه: اگرچه بيماران كوويد-19 در درجه اول علائم بيماري تنفسي را نشان مي دهند و به دنبال آن پنوموني بروز مي كند اما سيستم قلبي عروقي نيز نبايد ناديده گرفته شود و بيماران بايد از نظر علائم اوليه آسيب حاد ميوكاردي نيز بررسي شوند. تاكنون شيوع بيماري هاي قلبي عروقي در ميان بيماران كوويد-19 خيره كننده بوده است.
روش كار: در اين مطالعه پرونده باليني بيماران بستري در بيمارستان حشمت شهر رشت طي اسفند ماه سال 1398 تا دي ماه سال 1399 كه تشخيص قطعي كوويد-19 براي آنان داده شده و يا مشكوك به ابتلا بوده اند از سال 1398 تا 1399، طرح مورد بررسي قرارگرفت و اطلاعات مورد نياز ثبت گرديد. در اين مطالعه سن، جنس، سابقه بيماري هاي مزمن زمينه اي ( بيماري مزمن قلبي،ريوي، عروق مغزي، ديابت، ديس ليپيدمي، نارسايي مزمن كليوي و سيگار)، علايم حياتي و علائم هنگام ورود به بيمارستان(ديس پنه، سرفه، تب، ضعف و بي حالي، اسهال، تهوع و استفراغ) و مشخصات الكتروكارديوگرافي، اكوكارديوگرافي و ميزان تروپونين آنها ثبت گرديد.
يافته ها: از ميان 228 بيمار مورد مطالعه، ميانگين سن بيماران 59/13 ± 23/63 سال، 8/54 درصد بيماران مرد، 4/29 درصد سيگاري بودند و 7/16 درصد بيماران مواد مخدر مصرف مي كردند. شايعترين بيماري زمينه اي ثبت شده در بيماران سابقه فشارخون بالا (HTN) بود (59.2%). بيماران بستري شده در ICU نسبت به بيماران غير ICU سن بالاتري داشتند. فراواني جنس مرد، مصرف سيگار و مواد مخدر در گروه ICU نيز بيشتر بود. در بررسي علائم باليني اين بيماران، ضعف و بيحالي و كاهش سطح هوشياري به طور معناداري در گروه ICU بيشتر ديده شد. همچنين ميانگين فشار خون سيستوليك و دياستوليك بيماران بستري شده در ICU به طور معناداري در گروه ICU پايين تر بود. شانس بستري در ICU در بيماران مسن، مردان، بيماران سيگاري و افراد با سابقه بيماري قلبي و بيماران با تاكي‌كاردي بيشتر بود. اكثر بيماران فوت شده مرد، مصرف كننده سيگار و يا مواد مخدر بوده و سن بالاتري داشته اند. ميانگين فشار خون سيستوليك و دياستوليك بيماران فوت شده بسيار كمتر از بيماران ترخيص شده بود.. شانس فوت داخل بيمارستاني در بيماران با تاكي‌كاردي نيز 06/24 برابر بيماران با ضربان قلبي نرمال بود. در بررسي اكوكارديوگرافي، 12.7% بيماران افيوژن پريكارد، 1.8% افيوژن پلورال، 14% هايپرتروفي بطن چپ داشتند و آمبولي قلبي در هيچ بيماري رويت نشد. انحراف محور قلبي در بيماران بستري در ICU به طور قابل توجهي بيشتر از بيماران غير ICU بود. در هيچ بيمار بستري شده در ICU موج Pغيرنرمال رويت نشد. فاصله PR در ECG بيماران ICU طولاني تر بود. موج T غير نرمال در بيماران ICU كمتر از بيماران غير ICU رويت شد. شانس ورود به ICU در بيماراني كه موج Q پاتولوژيك داشتند 52/6 برابر ساير بيماران بود. شايعترين بلوك قلبي رويت شده در ECG بيماران LBBB بود. به طور كلي تروپونين سرمي 26.8% از بيماران و PCR كوويد-19 در 14.5% از بيماران مثبت شد.
نتيجه گيري: يافته هاي مطالعه حاضر نشان داد كه ارزيابي تغييراتECG ، اكوكارديوگرام و تروپونين سرمي مي تواند اطلاعات خوبي در مورد پيش آگهي بيماران مبتلا به كوويد-19 براي تيم درماني فراهم كند. با توجه به يافته هاي مطالعه حاضر، به نظر مي رسد كه تغييرات ECG در بيماراني كه مبتلا به كوويد-19 هستند، چه ناشي از بيماري هاي قلبي زمينه اي باشد و چه عوارض جانبي عفونت باشد، مي تواند بر پيامدهاي بيماران تأثير بگذارد.
شماره ركورد
209311
دانشگاه
دانشگاه علوم پزشكي گيلان