ارائه يك رويكرد يكپارچه به‌منظور بازمكانيابي آمبولانس‌ها و تخصيص بيماران اورژانسي به بيمارستان در يك سيستم اورژانس

كارشناسي ارشد

سلامتي از حقوق اوليه انسان‌هاست و تمام سازوكارهاي مرتبط با سلامت مانند بيمارستان‌ها، درمانگاه‌ها، آزمايشگاه‌ها و اورژانس‌ها جهت احقاق اين حق انساني به وجود آمده‌اند. سيستم‌هاي خدمات فوريت‌هاي پزشكي، يكي از مهمترين سيستم‌هاي سلامت است كه به‌دليل تأثير بسزايي كه در كيفيت ارائه خدمات بهداشتي و نرخ مرگ و مير بيماران دارد، مورد توجه پژوهشگران حوزه سلامت قرار گرفته است. اين سيستم‌ها مسئول پاسخگويي به تقاضاي بيماران در سريعترين زمان ممكن هستند و براي اطمينان از ارائه خدمات با كيفيت مناسب، بايد تصميمات مختلفي را در مدت زمان كوتاهي اتخاذ نمايند و براي اين منظور با چالش‌هاي فراواني مواجه هستند. بر همين اساس، در اين مطالعه پس از بيان مباني و مفاهيم زنجيره تأمين سيستم‌هاي سلامت، انواع چالش‌ها و مسائل موجود در سيستم‌هاي خدمات فوريت‌هاي پزشكي تشريح مي‌گردد. سپس ادبيات و عوامل مؤثر بر دو مسئله بازمكانيابي آمبولانس‌ها و تخصيص بيماران اورژانسي به بيمارستان كه بر هم تأثيرگذار بوده و نقش پررنگي در مديريت كارا و اثربخش سيستم‌هاي مذكور دارند، مورد بررسي قرار مي‌گيرد و با دسته‌بندي مقالات، شناسايي شكاف تحقيقاتي و امكان‌سنجي پژوهش، يك سيستم يكپارچه مبتني بر مدل رياضي پيشنهاد مي‌گردد كه هر دو مدل فوق را به‌طور همزمان بهينه مي‌كند. مدل ارائه شده، يك مدل چندهدفه برنامه‌ريزي غيرخطي عددصحيح مختلط (MINLP) است كه پس از خطي‌سازي، به يك مدل چندهدفه برنامه‌ريزي خطي عددصحيح مختلط (MILP) تبديل شده و با استفاده از روش برنامه‌ريزي سازشي (Compromise Programming) حل مي‌گردد. نتايج اجراي مدل در يك مورد مطالعاتي نشان مي‌دهد، مدل مذكور قادر است در سطوح فوريت فوق‌اورژانسي، اورژانسي و نيمه‌اورژانسي، «ميانگين مدت زمان پاسخدهي به هر تقاضا» را به ترتيب 21، 18 و 15 درصد، «نرخ پوشش تقاضا» را به ترتيب 41، 26 و 14 درصد بهبود ببخشد. همچنين «ميانگين مقدار بهبود ايجاد شده در بيماران پس از ترخيص از بيمارستان» در بيماران قلبي-عروقي 37٪، مغزي 55٪، داخلي 18٪ و شكستگي و قطع عضو 5٪ افزايش يافته است كه نشان از برتري مدل مذكور نسبت به حالت فعلي سيستم دارد. در پايان پژوهش نيز پيشنهاداتي براي مطالعات آتي گردآوري شده كه مي‌تواند مورداستفاده علاقه‌مندان قرار گيرد.

209026

دانشگاه علم و صنعت ايران

مهندسي صنايع

آقاي دكتر صاحبي