عنوان
بررسي مقايسه اي دو روش تزريق وريدي و زيرجلدي انسولين جهت كنترل هايپرگلايسمي در بيماران ديابتي مبتلا به سكته مغزي ايسكيميك و مراجعه كننده به اورژانس بيمارستان پورسيناي رشت در سال 1397
محل تحصيل
رشت
چكيده
محل اجراي اين مطالعه بخش اورژانس بيمارستان پور سيناي رشت در سال 1397 ميباشد.
پس از كسب تائيديه از كميته‌ي اخلاق دانشگاه، بيماران ديابتي واجد شرايط بستري شده به علت استروك حاد كه با روش تصويربرداري [MRI CT] ايسكيميك بودن آن تائيد ميگردد، با توجه به روش تزريق انسولين مورد بررسي قرار ميگيرند.
در اين مطالعه مصرف داروهاي خوراكي كاهنده قندخون قطع ميگردد و بيماران ديابتي كه ضمن درمان مرتبط با استروك ايسكيميك ، تحت پروتكل انسولين رگولار تحت جلدي يا وريدي قرار گرفته اند جداگانه مورد بررسي قرار ميگيرند.
انتخاب روش تزريق انسولين بر حسب شرايط باليني بيماران ميباشد.
در هر گروه قندخون و پتاسيم بيماران طي 24 ساعت اول هر 6 ساعت بعد از بستري و تزريق به همراه ساير متغيرها ثبت و گزارش ميگردد و نتايج حاصله بين دو گروه مقايسه ميشود.
بيماران با در نظر گرفتن قند پايه بيشتر از 180 ميلي گرم در دسي ليتر تحت پروتكل انسولين رگولار تحت جلدي يا وريدي قرار ميگيرند.
هدف از قند خون حفظ قند خون بيماران در روش وريدي و تحت جلدي، حفظ قند خون بين 180-140 ميلي گرم دسي ليتر است كه در قند كمتر از 140 ميلي گرم دسي ليتر تجويز انسولين قطع شده و شروع مجدد آن بر اساس افزايش قند خون، بيشتر از مقدار هدف ميباشد.
همچنين افراد با قندخون كمتر از 60 ميلي گرم در دسي ليتر كه در معرض هايپوگلاسيمي هستند درمان انسولين قطع شده و تحت مداخله‌ي ml 50 دكستروز 50% تزريقي قرار ميگيرند.
با بروز هايپوگلاسيمي حداقل 4 ساعت بعد از كنترل هايپوگلاسيمي رژيم انسولين در صورت نياز تكرار ميگردد.
روش تجزيه وتحليل داده ها: پس از جمع آوري اطلاعات پرسشنامه اي داده ها وارد SPSSنسخه 21 گرديده و جهت تعيين ميزان قند خون از شاخصهاي آماري ميانگين وانحرافات معيار وميانه به تفكيك زمانهاي اندازه گيري استفاده خواهد شد. جهت تعيين در صد هايپوگلايسمي هايپوگلايسمي هايپوكالمي از فراواني نسبي و فاصله اعتماد 95در صد آن استفاده خواهد شد وجهت مقايسه قند خون در دو روش از آزمون t test مستقل و مقايسه روند تغييرات قند خون از روشهاي آماري repeated measures ANOVA استفاده خواهد شد.( در صورت عدم بر قراري مفروضات آزمونهاي پارامنريك از آزمونهاي ناپارامتريك همتا استفاده خواهد شد)
جهت مقايسه در صد هايپوكالمي هايپو – هايپر گليسمي در دو روش تزريق انسولين از ازمون Chi-square test
استفاده خواهد شد.
جهت رسيدن به هدف آخر تحقيق تاثير روشهاي تزريق بر ميزان قند خون با كنترل متغيرهاي كمكي (covariate) سن – ميزان قند خون اوليه – و متغيرهاي كيفي جنس وضعيت سيگار كشيدن از روش آماري Repeated Measures ANOVA استفاده خواهد شد. سطح معناداري آزمونها در اين مطالعه با P < 0.05 در نظر گرفته ميشود.
شماره ركورد
207893
دانشگاه
علوم پزشكي گيلان