بررسي پيامدهاي بيوپسي غدد آگزيلاري نگهبان به كمك گاما پروب در مقايسه با دايسكشن آگزيلاري در سرطان پستان

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

جراحي عمومي

مقدمه : سرطان پستان يك مشكل عمده سلامتي است و در سال 2012 در ميان سه مورد بدخيمي شايع در جهان قرار گرفت . به عنوان يك ابزار مرحله اي و درماني ، جراحي زير بغل به طور سنتي (MRM) بخشي جدايي ناپذير از درمان موضعي سرطان پستان بوده است. با اين حال ، رويكردهاي اخير از دايسكشن غدد لنفاوي زير بغل راديكال (ALND) به بيوپسي غدد لنفاوي نگهبان بيمار (SLNB) در كساني كه با زير بغل از نظر باليني منفي مراجعه مي كنند ، تغيير يافته است. روش استاندارد براي بيوپسي غدد لنفاوي نگهبان (SLNB) تكنيك دوگانه است ؛ با استفاده از تزريق نانو كلوئيد و متيلن بلو . با اين حال ، تزريق متيلن اشكالات مختلفي دارد و ممكن است واكنشهاي نامطلوبي بروز كند . نتايج بيوپسي غدد لنفاوي نگهبان مي تواند دقت مرحله بندي را افزايش دهد و از دايسكشن غير ضروري غدد لنفاوي زير بغل و عوارض آن جلوگيري كند و همچنين كيفيت زندگي را بهبود مي بخشد . در اين مطالعه ، هدف ما مقايسه نتايج دو روش جراحي (SLNB و ALND) از جمله نتايج اپيدميولوژيك و ويژگي هاي كلينيكوپاتولوژيك بيماران مبتلا به سرطان پستان در غرب ايران است. مواد و روش‌ها: اين مطالعه به روش همگروهي گذشته نگر انجام شده است . تمام بيماراني كه طي سالهاي 1397 تا پايان 1399 به كلينيك بيماريهاي پستان مراجعه كردند و تحت عمل جراحي به دليل كانسر پستان قرار گرفتند وارد مطالعه شدند . روش نمونه گيري در اين مطالعه بصورت سرشماري تصادفي بوده است .معيارهاي ورود و خروج لحاظ شدند و بيماران در دو گروه SLNB و ALND قرار گرفتند . يافته‌ها : از مجموع 277 مورد بيماري كه تحت عمل جراحي قرار گرفتند و اطلاعات آنها در پرونده ثبت شده است ، 195 مورد (70.4%) تحت دايسكشن لنف نودهاي آگزيلاري ( ALND ) و 82 مورد (29.6%) تحت بيوپسي غدد نگهبان آگزيلاري ( SLNB) قرار گرفتند . 15 نفر (25.9%) در گروه بيوپسي غده نگهبان ( SLNB ) و 43 نفر (74.1%) در گروه دايسكشن آگزيلاري ( ALND ) عارضه دار شدند كه نشاندهنده كمتر بودن ميزان عوارض در گروه SLNB نسبت به گروه ALND مي باشد اما از نظر آماري معني دار نبوده است ( P=0.74) . فراواني استيج كلينيكال بر اساس نوع جراحي زير بغل ( SLNB يا ALND ) ، تفاوت معني داري را در دو گروه نشان مي دهد ( P<0.001 ) . نتيجه‌گيري : بيوپسي غدد نگهبان آگزيلا (SLNB) و جراحي محافظت از پستان روش هاي مطلوبي هستند كه مي توانند با پروب گاما انجام شوند و عوارض كمتري مانند سروما و التهابات دارند . همچنين ، استفاده از پروب گاما ايمن و دقيق است . با اين حال ، انتخاب دقيق بيماران براي SLNB پس از شيمي درماني نئوادجوانت به جاي ALND ، جايگاه مهمي در جراحي سرطان پستان دارد. شواهد موجود نشان مي دهد كه عوارض و عوامل پيش آگهي مانند گيرنده هاي هورموني و درجه بندي ، نقش موجهي در تصميم گيري جراحي پستان و زير بغل ندارند. همچنين لازم است در آينده با نمونه بزرگتر ، حاوي بيماران همگن و كنترلهاي همسان ، بررسي شود. كليدواژه‌ها : بيوپسي غدد نگهبان آگزيلا (SLNB) ؛ دايسكشن غدد آگزيلاري (ALND) ؛ گاما پروب ؛ جراحي حفظ پستان(BCS) ؛ ماستكتومي راديكال موديفيه (MRM)

205923

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

جراحي

پزشكي

دانشگاه علوم پزشکي کردستان

كيوان صابوني، حسن معيري