بررسي روش جراحي لاپاراسكوپيك پليكيشن خم بزرگ معده برروي كاهش وزن و عوارض بعد از جراحي در بيماران با چاقي مفرط

1400

جراحي عمومي

مقدمه: شيوع چاقي تقريباً در تمامي كشورهاي جهان از روند رو به رشد در تمامي گروه¬هاي سني برخوردار است. از تمامي درمان¬هاي چاقي، جراحي metabolic/ bariatric surgery، بيش¬ترين اثربخشي پايدار در دستيابي به كاهش وزن و بهبود را با كاهش مرگ و مير، عوارض و استفاده از مراقبت¬هاي بهداشتي نشان داده است. LGCP شامل لاپاروسكوپي است كه انحناي بزرگ¬تر معده را براي كاهش حجم معده با قرار دادن يك يا دو رديف از نخ¬هاي غيرقابل جذب برقرار مي¬كند اين مطالعه با هدف بررسي تاثير روش جراحي LGCP برروي كاهش وزن و پيگيري طولاني مدت افراد مبتلا به چاقي مفرط طراحي شده است. روش بررسي: يك مطالعه توصيفي- تحليلي مبتلا به چاقي مفرط مراجعه كننده به بيمارستان¬هاي بعثت و كوثر سنندج بوده كه روش جراحيLGCP (Laparoscopic greater curvature plication) در سال-هاي 1396 و 1397 برروي آن¬ها انجام شده است. شاخص توده بدن بالاي 35، سن 20 و بالاتر، ضمناً با مراجعه به دستورالعمل كشوري ابلاغ شده از طرف وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي معيارهاي مورد نظر دستورالعمل فوق بطوركلي مد نظر قرار گرفته است. اگرچه در دستورالعمل موصوف اشاره¬اي به اين روش درمان چاقي نشده است. بيماران باردار و دراراي بيمارهاي مزمن همراه موثر بر بيهوشي عمومي و مطابق با ASA كلاس 3 و بالاتر مانند سرطان، آسم شديد و... از مطالعه خارج شدند. اهداف توصيفي با استفاده از آماره¬هاي توصيفي (فراواني مطلق و نسبي، ميانگين و انحراف معيار) محاسبه شد. براي اهداف تحليلي كيفي از تست كاي دو، يا تست دقيق فيشر و در براي ارتباط متغيرهاي كمي در بين دو گروه از آزمون تي تست استفاده شد. درصورت عدم توزيع نرمال از آزمون¬هاي معادل ناپارامتريك استفاده شد. آناليز داده¬ها با استفاده از Stata 14 انجام شد. سطح معني¬داري در اين مطالعع P <05/0 درنظر گرفته شد. يافته¬ها: در مجموع 28 بيمار ارزيابي شد (البته بيماراني كه در بازه زماني ياد شده در دو بيمارستان بعث و كوثر سنندج تحت عمل راست گاستريك پليكيشن لاپاراسكوپيك قرار گرفتند 30 نفر بودند كه 2 نفر از آنها كه هر دو مونث بودند از همان ابتدا به دلايل شخصي در مطالعه شركت نكردند و همانطور كه در متن مقاله و در جداول اشاره شده است 2 بيمار نيز در اثر عوارض پس از عمل فوت نمودند). كه 22 بيمار مونث بود. ميانگين BMI قبل و بعد از عمل (در بررسي 6 ماهه) به ترتيب 24/43 و 75/32 و BMI قبل و بعد از عمل (در بررسي 12 ماهه) به ترتيب 24/43 و 92/34 بود كه از لحاظ آماري معنادار بود. فقط سه نفر از نتيجه عمل خود ناراضي بودند. 27 بيمار و حداكثر 3 روز در اي سي يو بستري بودند. يك بيمار قبل از عمل از آپنه شديد شاكي بود كه بعد از عمل برطرف شد. نتيجه¬گيري: براساس نتايج اين مطالعه استفاده از روش جراحي LGGCP مي¬تواند روش جايگزين مناسبي براي روش¬هاي مورد استفاده فعلي براي بيماران با BMI هاي بسيار بالا باشد. كليد واژه¬ها: گاستركتومي سالويج، باي پس معده، جراحي لاپاراسكوپي، كاهش وزن

205921

1400

جراحي

پزشكي

دانشگاه علوم پزشکي کردستان

حميد اسماعيل پور ، داوود تاسا