بررسي تاثير برنامه بازتواني قلبي بعد از عمل جراحي پيوند عروق كرونر قلب بر شاخصهاي تنفسي در مددجويان بستري در مركز آموزشي و درماني دكتر حشمت شهر رشت در سال 1397

رشت

مقدمه: عمل پيوند عروق كرونر به عنوان مهمترين اقدام جراحي جهت كاهش ميزان مرگ و مير در بيماران مبتلا به بيماريهاي عروق كرونري مي‌باشد. آتلكتازي به عنوان مهمترين عارضه ريوي پس از عمل، بهبودي بيمار را به تعويق مي‌اندازد. يكي از نوين ترين روشهاي پيشگيري از آتلكتازي استفاده از خاصيت فشار مثبت و مداوم راه هوايي متعادل در دوره هاي دم و بازدم مي‌باشد. مواد و روش ها: پژوهش حاضر يك كارآزمايي باليني تصادفي است كه بر روي 40 نفر از بيماران تحت پيوند عروق كرونر در دو گروه مداخله و شاهد صورت گرفت. بيماران گروه شاهد با استفاده از اسپيرومتري انگيزشي روتين و بيماران گروه مداخله علاوه بر روش جاري، با استفاده از ماسكي با خاصيت فشار مثبت مداوم راه هوايي با فشار راه هوايي متعادل در دوره هاي دم و بازدم به ميزان 5-3 سانتي متر آب، بازتواني قلبي از پيش تعيين شده به مدت سه روز متوالي دريافت كردند. ميزان تنگي نفس، ميزان تلاش براي راه رفتن، مدت زمان راه رفتن، سطح اكسيژن خون اشباع محيطي قبل و بعد از راه رفتن به عنوان شاخصهاي غير اسپيرومتري در سه روز متوالي و ميزان حجم جاري، تعداد تنفس، تهويه دقيقه اي، ظرفيت حياتي تحت فشار، حجم بازدمي تحت فشار در يك ثانيه، نسبت ظرفيت حياتي تحت فشار به حجم بازدمي تحت فشار در يك ثانيه و حداكثر حجم بازدمي به عنوان شاخصهاي اسپيرومتري در روز چهارم در دو گروه مورد بررسي قرار گرفت. نتايج: دو گروه مورد مطالعه از نظر شاخصهاي دموگرافيك همسان بودند. ميزان تنگي نفس (001/0P= )، ميزان تلاش براي راه رفتن، مدت زمان راه رفتن، سطح اكسيژن اشباع خون محيطي قبل و بعد از راه رفتن(001/0P˂ ) با استفاده از آزمون آناليز كوواريانس با اندازه گيري هاي مكرر (RM ANCOVA) از نظر آماري در دو گروه اختلاف معني داري داشت. سير كاهشي در متغيرهاي ميزان تنگي نفس و تلاش براي راه رفتن در دو گروه مورد مطالعه، همسان بوده و روند افزايشي در متغيرهاي مدت زمان راه رفتن، سطح اكسيژن اشباع خون محيطي قبل و بعد از راه رفتن در گروه مداخله مشاهده شد. ميانگين شاخصهاي اسپيرومتري در گروه مداخله بيشتر از گروه شاهد بود. همچنين با استفاده از آزمونهاي تي تست مستقل و من ويتني، مقادير حجم جاري (001/0P= )، تهويه دقيقه اي(020/0P= )، ظرفيت حياتي تحت فشار(001/0P˂ )، حجم بازدمي تحت فشار در يك ثانيه(001/0P˂ ) و حداكثر جريان بازدمي (001/0P˂ ) از نظر آماري بين دو گروه تفاوت معني داري داشت. تاثير گروه بر اكثر پارامترهاي اسپيرومتري با آزمون آناليز كوواريانس چند متغيره (MANCOVA) به صورت معني داري رويت گرديد. نتيجه گيري: اين مطالعه نشان داد كه بهره گرفتن از ابزار كمك تهويه اي با خاصيت فشار مثبت مداوم راه هوايي با فشار راه هوايي متعادل در دوره هاي دم و بازدم در كنار روش جاري بازتواني قلبي روشي ايمن و بدون خطر جهت كاهش عوارض تنفسي و بهبود وضعيت سلامتي بيمار است. كليد واژه ها: پيوند عروق كرونر، آتلكتازي، اسپيرومتري انگيزشي، فشار مثبت مداوم راه هوايي با فشار راه هوايي متعادل در دوره هاي دم و بازدم.

205479

علوم پزشكي گيلان