بررسي تاثير شستشوي واژن قبل از جاگذاري ميزوپرستول برآمادگي سرويكس قبل از القاي ليبر: كارآزمايي باليني

رشت

مقدمه: اخيراً در مطالعات PH واژن به عنوان فاكتور تاثيرگذار بر اثربخشي پروستاگلاندين¬ها براي آماده¬سازي سرويكس و القاي ليبر معرفي شده است كه مي¬تواند بر يونيزاسيون دارو، جذب دارو و در نهايت پاسخ باليني دارو تاثيرگذار باشد با توجه به اين¬كه PH واژن در حاملگي حالت اسيدي دارد اما درخصوص تغييرات PH در سرتاسر حاملگي اطلاعاتي موجود نمي¬باشد و نتايج ضد و نقيض از اثربخشي ميروپرستول در PH هاي مختلف واژن، اين مطالعه با هدف بررسي تاثير شستشوي واژن قبل از جاگذاري ميزوپرستول برآمادگي سرويكس قبل از القاي ليبر در مقايسه با گروه كنترل طراحي شد. مواد و روش¬ها: اين مطالعه كارآزمايي باليني در 164 زن باردار ترم كانديد القاي ليبر مراجعه كننده به بيمارستان الزهرا (س) طي سال 98 انجام شد. افراد واجد شرايط با استفاده از روش Random Blocking بطور تصادفي به دو گروه تقسيم¬بندي شدند و PH واژن و نمره بيشاپ در كليه افراد تعيين شد. در هر دو گروه معاينه زنان جهت رد عفونت انجام و در گروه مورد شستشوي واژن با نرمال سالين %9/0 (20 سي سي) قبل از كارگذاري ميزوپرستول (25 ميكروگرم واژينال در فورنيكس خلفي واژن) انجام شد و مجدد PH واژن اندازه¬گيري شد و در گروه كنترل فقط شياف ميزوپرستول كارگذاري شد. سپس مدت زمان از كارگذاري ميزوپرستول واژينال تا القاء موفقيت آميز ليبر، ميانگين PH واژن، نوع زايمان، بروز تاكي سيستول، شكست القاي ليبر، توقف ليبر، ديسترس جنيني، دفع مكونيوم، سن، سن حاملگي، ابتلا مادر به فشارخون و ديابت بارداري، انديكاسيون¬هاي القاء ليبر، نمره بيشاپ اوليه، تغيير نمره بيشاپ پس از 4 ساعت، طول مدت ليبر دوز ميزوپروستول مصرف، وزن، نمره آپگار نوزاد دقيقه اول و پنجم، ميزان پذيرش در NICU در گروه با نرم¬افزار SPSS و آزمون¬هاي مربوطه مقايسه شد. نتايج: ميانگين سن حاملگي در گروه مداخله و شاهد به ترتيب 6/1 ± 65/38 سال و 3/1 ± 02/39 سال بود. مواردي از بستري در NICU در دو گروه مشاهده نشد. هر چند فراواني زايمان طي 24-12 ساعت اول در گروه مداخله كم¬تر بود اما تفاوت معنادار نبود. نمره بيشاپ، ديسترس جنيني، دفع مكونيوم و دوز ميزوپرستول بين دو گروه تفاوتي نداشت. بعد از شستشوي واژن، PH اندكي افزايش داست اما تفاوت معنادار نبود. نتيجه¬گيري: بعد از شستشوي واژن اگرچه PH واژن اندكي افزايش يافت اما شستشوي واژن بطوركلي تاثيري در آمادگي سرويكس نداشت. كليدواژه: ميزوپرستول، شستشوي واژن، آمادگي سرويكس، PH واژن

205224

علوم پزشكي گيلان