طراحي يك نمودار كنترل چند متغيره و استوار همراه با ريسك تعديل شده به منظور پايش فرآيند هاي درماني

كارشناسي ارشد

در ﻣﯿﺎن اﺑﺰارﻫﺎي ﮐﻨﺘﺮل ﻓﺮاﯾﻨﺪ آﻣﺎري، ﻧﻤﻮدارﻫﺎي ﮐﻨﺘﺮل از ﺟﻤﻠﻪ اﺑﺰارﻫﺎي ﺑﺴﯿﺎر ﻗﺪرﺗﻤﻨﺪ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ. در ﺳﺎﻟﯿﺎن اﺧﯿﺮ، اﺳﺘﻔﺎده از اﯾﻦ ﻧﻤﻮدارﻫﺎ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﭘﺎﯾﺶ ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎي درﻣﺎﻧﯽ در ﺣﻮزه ﺑﻬﺪاﺷــﺖ و درﻣﺎن ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ. اﺳـﺘﻔﺎده از ﻧﻤﻮدارﻫﺎي ﮐﻨﺘﺮل در ﺣﻮزه ﺑﻬﺪا ﺷﺖ و درﻣﺎن ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﺷﺮاﯾﻂ ﺧﺎص اﯾﻦ ﺣﻮزه اﺳﺖ. از ﺟﻤﻠﻪ اﯾﻦ ﺷﺮاﯾﻂ ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ وﺟﻮد ﺗﻔﺎوتﻫﺎي ذاﺗﯽ ﺑﯿﻤﺎران ورودي ﺑﻪ ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ، ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﻮﺟﺐ ﺗﻔﺎوت در ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎي درﻣﺎﻧﯽ ﺷﻮد اﺷﺎره ﮐﺮد. ﻟﺬا ﻧﻤﻮدارﻫﺎي ﮐﻨﺘﺮل ﻣﻮرد اﺳــﺘﻔﺎده در اﯾﻦ ﺣﻮزه ﺑﺎﯾﺪ ﻧﺴــﺒﺖ ﺑﻪ ﺗﻐﯿﯿﺮات رﯾﺴــﮏ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﻘﺎوم ﺑﺎ ﺷﻨﺪ. در اﯾﻦ ﺗﺤﻘﯿﻖ ﻣﺪل ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده جهت تعديل ريسك، ﻣﺪل رﮔﺮﺳﯿﻮﻧﯽAFT است كه داراي ويژگي هاي مثل خطي بودن مدل ، حساسيت كمتر نسبت به توزيع احتمالي و تفسير آسان تر است . از طرفي با ﺑﺮرﺳﯽ ﺑﺮﺧﯽ ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎي درﻣﺎﻧﯽ و اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻪ دﺳﺖ آﻣﺪه از اﯾﻦ ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎ، ﺑﻪ وﺿﻮح ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽﮔﺮدد ﮐﻪ در اﯾﻦ ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎ، ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﮐﻨﺘﺮل وﺿﻌﯿﺖ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺸﺨﺼﻪﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ ﻣﻮرد ﭘﺎﯾﺶ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ ﮐﻪ اﻏﻠﺐ ﺑﺎ ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻣﻌﻨﺎدار دارﻧﺪ. از اﯾﻦ رو، ﺑﻪ ﻧﻈﺮ ﻣﯽ رسد ﮐﻪ ﺑﻬﺮه ﮔﯿﺮي از ﻧﻤﻮدارﻫﺎي ﮐﻨﺘﺮل ﭼﻨﺪﻣﺘﻐﯿﺮه روﺷﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي ﭘﺎﯾﺶ ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎي درﻣﺎﻧﯽ ﺑﺎﺷﺪ. به همين جهت در اين تحقيق از نمودار كنترل جمع تجمعي چند متغيره (MCUSUM) جهت پايش چند مشخصه در يك فرايند درماني استفاده شده است. همچنين به دليل شرايط غير نرمال ، مقادير دور افتاده ، آلودگي داده ها و عدم استقلال داده ها نسبت به يكديگر در اين حوزه ، بروارد گرهاي كلاسيك براورد گر هاي اريبي خواهند بود كه موجب تفسير هاي اشتباه در نمودار هاي كنترل خواهند شد . لذا با پيشرفت روش هاي آماري و استفاده از تكنيك هاي استوار سازي نمودارهاي كنترل باعث شده تا نمودارهاي كنترل عملكرد بهتري در شرايط خاص حوزه بهداشت درمان داشته باشند. به همين منظور از روش استوار سازي توكي ( Tukey’s Control Chart) جهت عملكرد بهتر نمودار كنترل ذكر شده ،استفاده شد. پايان نامه ارائه شده يك نمودار كنترل چند متغيره واستوار همراه با ريسك تعديل شده است كه مي تواند جهت كنترل فرايند آماري در فرآيند هاي درماني بسيار كارا باشد. با توجه به نتايج بدست آمده در فصل چهارم اين نموداركنترل در بر خورد با توزيع هاي تصادفي ديگر (غير نرمال) رفتاري متقارن دارد و از طرفي نسبت به داده هاي دور افتاده استواري نسبتا مناسبي را از خود نشان داده است .

193458

دانشگاه علم و صنعت ايران

بهينه سازي سيستم ها

دكتر رسول نورالسناء