بررسي دقت تشخيصي"آرتيفكت twinkling سونوگرافي كالر داپلر" در تشخيص سنگ هاي كليوي زير چهار ميلي متر در مقايسه با سي تي اسكن بدون كنتراست در بيمارستان رازي رشت در سال

رشت

چكيده مقدمه : سنگ كليه و مجاري ادراري يكي از شايع ترين مشكلاتي است كه سبب مراجعه به مراكز اورژانسي مي شود.روش استاندارد طلايي براي تشخيص سنگ كليه،سي تي اسكن بدون كنتراست ميباشد.سونوگرافي وسيله اوليه تشخيصي بوده كه ارزان،در دسترس و بدون اثرات رادياسيون ميباشد.در سنگ هاي بزرگ تر،اغلب سنگ ها در سونوگرافي بصورت كانون اكوژن با سايه خلفي ديده ميشوند اما در سنگ هاي كوچك ممكن است سايه خلفي ديده نشود و تشخيص سنگ دشوار شود.آرتيفكت Twinkleيا چشمك زن كه در سونوگرافي كالر داپلر در مواقع وجود كانونهاي كلسيفيه رويت ميگردد ميتواند در تشخيص سنگ هاي كوچك تر مفيد باشد.لذا بر ان شديم تا دقت تشخيصي بكارگيري اين آرتيفكت را در تشخيص سنگهاي ادراري كوچك تر از 4 ميلي متر بررسي كنيم. روش اجرا: در اين مطالعه مقطعي-تحليلي كه در بيمارستان رازي دانشگاه علوم پزشكي گيلان در طي سالهاي98تا99 انجام شد. بيماران كه تحت CT اسكن بدون كنتراست قرار گرفته و داراي سنگ كليه با قطر كمتر از 4 ميلي متر بودند، پس از مطالعه و امضاي رضايت آگاهانه وارد مطالعه شدند (تعداد نمونه: 101)تمام شركت كنندگان تحت سونوگرافي كالر داپلر توسط يك راديولوژيست كه نسبت به يافته هاي CT اسكن blinded بوده است، قرار گرفتند.. پس از جمع آوري اطلاعات متغيرها , داده ها وارد نرم افزار SPSS نسخه 21 شده و آناليز ها انجام شد . سطح معني داري آزمون ها در اين مطالعه p<0.05 در نظر گرفته شد. نتايج:ارتباط معني داري بين آرتيفكت Twinkling و BMIبيمارن وجود داشت بطوريكه در بيماران با BMI زير25،درصد رويت آرتيفكت بالاميباشد P=0.045)).همچنين بين اندازه سنگ ادراري و آرتيفكت Twinkling نيز ارتباط معني دار و مستقيمي رويت گرديد بطوريكه سنگ هاي بالاي 2ميلي متر،ميزان بالايي از آرتيفكت را نشان دادندP=0.036)).ارتباط معني داري بين رويت آرتيفكت Twinkling ونبود سايه خلفي نيز مشاهده شد بطوريكه ميزان بالايي از رويت آرتيفكت در موارد نبود سايه خلفي وجود داشت(P=0.038).حساسيت،اختصاصيت،ارزش اخباري مثبت و ارزش اخباري منفي آرتيفكتTwinklingدر تشخيص سنگ هاي ادراري زير 3ميلي متر به ترتيب32.4،100،100،78.6 درصد ميباشد. نتيجه گيري: نتايج اين مطالعه نشان داد آرتيفكت twinkling در سونوي كالر داپلر مي تواند به عنوان يك روش تصويربرداري جايگزين خوب و ايمن و قابل مقايسه با سي تي اسكن بدون كنتراست در تشخيص سنگ هاي كليوي كوچكتر از4 ميليمتر مورد استفاده قرار گيرد. كلمات كليدي: سنگ ادراري،سونوگرافي،آرتيفكت چشمك زن،كليه

180301

علوم پزشكي گيلان