مقايسه ميزان بهبودي عملكرد عضله تريسپس پس از بازسازي اوليه شبكه بازويي در بزرگسالان قرار گرفته تحت روشهاي مختلف جراحي ترانسفر عصبي در بيمارستان هاي رشت از سال 90 تا سال 97

رشت

مقدمه: آسيب شبكه بازويي (BPI) ، يكي از انواع آسيب هاي اعصاب محيطي (PNI) است كه باعث اختلال در ابداكسيون شانه و خم شدن آرنج مي شود. مهمترين دليل ايجاد آن در بزرگسالان حوادث تروماتيك مي باشد. اگر كه آسيب شبكه بازويي قابل بازگشت نباشد، مي توان با استفاده از روش هاي جراحي پيوند عصبي موجب بهبود وضعيت حركت اندام گرديد. مواد و روش ها: در اين مطالعه 20 بيمار با آسيب شبكه بازويي كه جهت بازگرداني قابليت اكستانسيون آرنج تحت سه روش جراحي ترانسفر فاسيكل عصب اولنار به عصب منتهي به سر بلند عضله سه سر بازويي ، عصب آگزيلاري به سر بلند تريسپس و عصب بين دنده اي به سر بلند تريسپس قرار گرفتند، حداقل 12 ماه بعد پيگيري شدند. به منظور سنجش عصب رساني مجدد تست هاي EMG-NCV و به منظور سنجش قدرت عضلاني MRC Grading ، در اين بيماران صورت پذيرفت و با يكديگر مقايسه شدند. نتايج: از 20 بيمار مبتلا با آسيب شبكه بازويي و آسيب نخاعي 7 نفر تحت عمل جراحي ترانسفر فاسيكل عصب اولنار به سر بلند تريسپس و 7 نفر تحت عمل جراحي ترانسفر عصب بين دنده اي به سر بلند تريسپس و 6 نفر تحت عمل جراحي ترانسفر عصب آگزيلاري به سر بلند تريسپس قرار گرفتند و بمدت حداقل 12 ماه تحت پيگيري قرار گرفتند. ميانگين سني بيماران در سه گروه Ulnar to LHT و Axilary to LHT و ICN to LHT به ترتيب 29.71 و 28.66 و 31.75 سال محاسبه شد و تفاوتي بين سه گروه مشاهده نشد. نتايج EMG-NCV نشان داد كه عصب رساني مجدد در 100% بيماران در هر سه گروه صورت پذيرفت . بهبود عملكرد حركتي اندام فوقاني (كسب امتياز M3 و بالاتر) در 85.71 % بيماراني كه تحت جراحي ترانسفر فاسيكل اولنار به سر بلند تريسپس (6 نفر از 7) و 100% بيماراني كه تحت جراحي ترانسفر عصب آگزيلاري به سر بلند تريسپس (هر 6 بيمار ) و در 57.14% بيماراني كه تحت جراحي ترانسفر عصب بين دنده اي به سر بلند تريسپس (4 نفر از 7) قرار گرفته بودند مشاهده گرديد . نتيجه گيري: نتايج ما نشان داد كه با توجه به اينكه عصب رساني مجدد در هر سه گروه يكسان و به ميزان مناسبي صورت پذيرفت ، به نظر مي رسد بهبود عملكرد حركتي مشاهده شده در هر يك از سه گروه مستقل از عصب رساني مجدد مي باشد. و همچنين پشنهاد ميشود با توجه به برتري نسبي روش انتقال اولنار به سر بلند تريسپس بررسي هايي با نمونه هاي بيشتر و همنين متاآناليز انجام شود

180298

علوم پزشكي گيلان