مقايسه ي نتايج عمل جراحي فيكوويسكوكانالوستومي در بيماران مبتلا به گلوكوم زاويه باز اوليه و گلوكوم سودواكسفولياسيون در بيماران مراجعه كننده به بيمارستان اميرالمومنين رشت در سال 98-97

رشت

مقدمه:. عمل جراحي فيكوويسكوكانالوستومي يك عمل رايج ايمن و موثر در بيماران مبتلا به گلوكوم مي باشد. مطالعات كمي در مورد مقايسه نتايج عمل جراحي فيكوويسكوكانالوستومي در بيماران با گلوكوم زاويه باز اوليه(POAG) و سودواكسفولياسيون (PEXG) انجام شده است، بنابرين مطالعه حاضر جهت مقايسه نتايج اين عمل جراحي در اين دو گروه از بيماران طراحي و اجرا شد. مواد و روش: اين مطالعه يك مطالعه ي طولي مقايسه اي مي باشد كه در آن 108 چشم مبتلا به گلوكوم كنترل نشده و كاتاراكت همزمان تحت عمل جراحي فيكوويسكوكانالوستومي قرار گرفتند . 54 چشم POAG و 54 چشم PEXG وارد مطالعه شدند. شرح حال و ارزيابي كامل چشمي قبل از عمل جراحي كه شامل BCVA،اندازه گيري IOP با تونومتر گلدمن،گونيوسكوپي،معاينه با اسليت لامپ و افتالموسكوپي غير مستقيم براي همه ي بيماران انجام شد. بعد از جراحي فشار داخل چشمي بيماران در طي ،هفته اول،ماه اول، ،ماه سوم،ماه ششم و ماه 12،ماه 24،ماه 30 و ماه 40 اندازه گيري شد . براساس international consensus statements on success criteria براي جراحي گلوكوم، complete success به صورت IOP كمتر يا مساوي 21 بدون داروي آنتي گلوكوم و qualified success به صورت IOP كمتر يا مساوي 21 با يا بدون استفاده از داروي آنتي گلوكوم تعريف شد.failure rate به صورت IOP بيشتر از 21 با يا بدون داروي آنتي گلوكوم، IOP كمتر از 5 و نابينايي كامل (NLP) تعريف شد. در پايان مطالعه اطلاعات جمع آوري شده توسط نرم افزار 19.1 SPSS آناليز شد. نتايج: تعداد 108 چشم از 104 بيمار تحت عمل جراحي قرار گرفتند.54 چشم مبتلا به گلوكوم سودواكسفولياسيون و 54 مبتلا به گلوكوم زاويه باز اوليه بودند. متوسط زمان پيگيري بيماران 3/23 ماه با انحراف معيار 8/8 ماه بود.ميانگين فشار داخل چشم بيماران قبل از عمل جراحي 1/9± 2/26 و بعد از عمل جراحي 1/3± 4/15 بود. ميانگين سني بيماران در گروه سودواكسفولياسيون و زاويه باز اوليه به ترتيب 8/7 ± 72 و 9/7±5/68 سال بود. ميانگين فشار داخل چشم در آخرين پيگيري در بيماران سودواكسفولياسيون (mmHg 1 /2±1/14) به طور معني داري كمتر از بيماران با گلوكوم زاويه باز( mmHg 5/3±5/16) بود (001/0= p).بعد از عمل جراحي تعداد داروهاي مصرفي در گروه سودواكسفولياسيون از 02/1 ± 06/1 به 11/.± 31/. و در گروه گلوكوم زاويه باز از 32/1 ± 5/1 به 28/0 ± 58/0كاهش پيدا كرد كه اين تفاوت در كاهش تعداد داروهاي مصرفي در درمقايسه بين دو گروه معني دار بود ( 001/0= p). Complete success rate در گروه سودواكسفولياسيون 9/88 درصد و در گروه گلوكوم زاويه باز اوليه 9/75 درصد بود( 07/0= p). همچنين ميزان Qualified success rate در گروه سودواكسفولياسيون و گلوكوم زاويه باز اوليه به ترتيب 100 و 2/85 درصد و ميزان Failure rate نيز 0 و 1/15 درصد بود. در مقايسه بين دو گروه از نظز ميزان موفقيت عمل تفاوت معني دار آماري در ميزان Qualified success rate و Failure rate بين دو گروه مشاهده شد( 03/0= p). نتيجه گيري: جراحي فيكوويسكوكانالوستومي باعث كاهش موثر فشار داخل چشم در بيماران با گلوكوم سودواكسفولياسيون و زاويه باز مي شود و عوارض ناشي از عمل جراحي ترابكولكتومي را در اين بيماران كاهش مي دهد.اثر اين عمل جراحي در كاهش فشار داخل چشم در بيماران با گلوكوم سودواكسفوليسيون بيشتر از بيماران زاويه باز مي باشد.

180155

علوم پزشكي گيلان