بررسي نقش نمره SOFA score در پيش بيني پيامد بيماري در بيماران مبتلا به كوويد-19 بستري در واحد ICU داخلي بيمارستان رازي رشت از فروردين تا شهريور 1399

رشت

مقدمه: در دسامبر 2019، ويروس كرونا در بازار غذاهاي دريايي هوانان چين ظهور كرد و به¬سرعت به يك مسئله جدي در سراسر جهان تبديل شد و در 11 فوريه 2020 "COVID-19" نامگذاري شد. اكنون همه¬گيري كوويد- 19 بحراني واقعي تلقي مي¬شود. خوشبختانه حدود 95% بيماران مبتلا به كوويد-19 علائم خفيف دارند. سيستم¬هاي درجه¬بندي مختلفي جهت پيش بيني مرگ و مير بيماران طرح¬ريزي شده است كه با استفاده از آن¬ها مي¬توان ميزان مرگ و مير بيماران را تعيين و پيش¬بيني كرد. استفاده از ابزارهاي نمره¬دهي ICU از حدود 30 سال قبل شروع شد و به¬تدريج گسترش يافت كه در اين ميان مي¬توان سيستم نمره¬دهي Sequential Organ Failure Assessment را نام برد. روش كار: مطالعه حاضر از نوع مقطعي تحليلي بوده و كليه بيماراني كه با تشخيص قطعي ابتلا به كوويد-19 براساس تست PCR مثبت ته حلق درMICU بيمارستان رازي رشت بستري شده بودند، مورد بررسي قرار گرفتند. اين بيماران در فاصله زماني فروردين تا شهريور 1399 در بيمارستان رازي رشت مورد درمان قرار گرفته¬اند.SOFA score بيماران در سه مقطع زماني بدو بستري در ICU، 72 ساعت بعد از ورود به ICU و روز آخر بستري درICU بررسي و تحليل شد. اطلاعات از طريق بررسي سوابق باليني و ملاحظه بررسي¬هاي آزمايشگاهي موجود در پرونده پزشكي جمع¬آوري شد. آناليز آماري با نرم-افزار SPSS انجام شد. يافته¬ها: متوسط سني بيماران فوت¬شده 78/14 ± 45/63 سال و بيماران بهبود يافته يا ترخيص¬شده 94/15 ± 57/55 سال بود. ميزان فراواني مرگ و مير در رده سني بالاي 70 سال سن بيشتر بوده و ميزان فراواني ترخيص و يا بهبودي بيماران در رده سني كمتر از 40 سال سن بيشتر ديده شد. اكثر بيماران فوت شده حدود 2 الي 3 روز بستري بوده¬اند در حالي¬كه اكثر بيماران بهبود يافته و ترخيص¬شده حدود 4 الي 7 روز در بخش مراقبت¬هاي ويژه بستري بوده اند. اكثر بيماراني كه بيماري زمينه¬اي داشته¬اند، فوت شدند. فراواني مرگ و مير در بيماران مبتلا به فشارخون بالا، بيماري¬هاي كليوي، قلبي، تنفسي، نورولوژيك، بدخيمي¬ها و بيماري¬هاي كبدي بيشتر از فراواني بيماران بهبود يافته و يا ترخيص شده بود. همچنين، ميانگين نمره SOFA score در بيماران بستري شده در ICU در سه مقطع زماني ابتداي بستري، 72 ساعت پس از بستري و در انتهاي بستري در MICU در دو گروه فوت شده و ترخيص¬شده به¬طور معناداري متفاوت بوده، به-طوري¬كه ميانگين نمره SOFA score در هر سه مقطع زماني در بيماران فوت¬شده بيشتر بوده است. نتايج: مطالعه حاضر نشان داد كه بالارفتن سن بيماران و همراهي بيماري¬هاي زمينه¬اي موجب تشديد پيامدهاي بيماران مي¬شود در حالي¬كه بين جنسيت و پيامد بيماري ارتباط آماري معناداري وجود ندارد. همچنين مي¬توان نمره SOFA score را جهت پيش¬بيني پيامدهاي بيماران مبتلا به كوويد- 19 درنظر گرفت و در كل نمرهSOFA score بالاتر با پيامد بدتر و مرگ و مير بالاتري همراه است اما طبق نتايج مطالعه ما، SOFA score معيار پروگنوستيك مناسبي براي روزهاي نخست بستري در بيماران مبتلا به كوويد-19 نيست. بنابراين، مطالعات بيشتري در اين زمينه با حجم نمونه وسيع¬تر پيشنهاد مي-گردد. كليدواژه: بيمارستان رازي،پيامد، رشت، كوويد-19، ICU، SOFA score، 1399.

176801

علوم پزشكي گيلان